Как да лекуваме остър гломерулонефрит при деца Компетентен за здравето a

Медицинският експерт за статията

Основните насоки за лечение на остър гломерулонефрит при деца са следните:

деца

  • Системата за упражнения.
  • Диетична терапия.
  • Симптоматична терапия:
    • Относно антибактериалната терапия;
    • O диуретични лекарства;
    • Относно антихипертензивните средства.
  • Патогенетична терапия.
  • Ефекти върху процесите на микротромбоза:
    • антикоагулантни лекарства;
    • антитромбоцитни лекарства.
  • Ефекти върху имунния отговор:
    • глюкокортикоидни лекарства;
    • цитостатични лекарства.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Физическа дейност

Почивката в продължение на 7-10 дни се предписва само при заболявания с риск от усложнения: сърдечна недостатъчност, ангиоспастична енцефалопатия, остра бъбречна недостатъчност. Не е показано продължително строго почивка, особено при нефротичен синдром, тъй като рискът от тромбоемболия се увеличава. Разширяването на лечението е разрешено след нормализиране на кръвното налягане, намаляване на оточния синдром и намаляване на хематурията.

Диета за деца с остър гломерулонефрит

Таблица за поръчка - Бъбречно число: ниско протеиново, ниско натриево, нормокалорично.

Протеинът е ограничен (1-1,2 g/kg поради ограничаване на животинските протеини) при пациенти с бъбречна функция с повишена концентрация на урея и креатинин. При пациенти с НС протеинът се предписва според възрастовата норма. Ограничаването на протеините се извършва 2-4 седмици преди нормализирането на уреята и креатинина. При безсолната диета 7 храната се приготвя без сол. В продуктите в диетата пациентът получава около 400 mg натриев хлорид. Тъй като хипертонията се нормализира и отокът отзвучава, натриевият хлорид се увеличава с 1 грам седмично, като постепенно се нормализира.

Диетата 7 е богата на енергия - не по-малко от 2800 ккал/ден.

Количеството инжектирана течност се контролира от диурезата от предходния ден, като се вземат предвид извънбъбречните загуби (повръщане, разхлабени изпражнения) и изпотяване (500 ml за деца в училищна възраст). Няма нужда от специално ограничаване на течностите, тъй като няма жажда на фона на безсолна диета.

Етикетиране на продукти, съдържащи калий, за коригиране на хипокалиемията: стафиди, сушени кайсии, сини сливи, печени картофи.

Таблица 7 е описана за по-дълъг период от време с лечение на остър гломерулонефрит - за целия период на активни прояви, с постепенно и бавно разпространение на храната.

В случай на изолирана хематурия при остър гломерулонефрит и поддържане на бъбречната функция не се прилагат диетични ограничения. Задайте таблица 5.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптоматично лечение на остър гломерулонефрит при деца

Антибиотично лечение

Антибиотична терапия се прилага на пациенти от ранните дни на заболяването, когато е показана предишна стрептококова инфекция. Предпочита се антибиотикът от пеницилиновата серия (бензилпеницилин, аугментин, амоксиклав), а макролидите или цефалоспорините се използват по-рядко. Продължителност на лечението 2-4 седмици (амоксицилин 30 mg/(kghsut) в 2-3 дози, амоксицилин 20-40 mg/(kghsut) в три дози).

Антивирусната терапия се появява, когато е доказана нейната етиологична роля. Поради това се препоръчва употребата на ацикловир или валацикловир (валтрекс) в комбинация с вируса на хепатит В.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Лечение на оточен синдром

Фуроземидът (лазикс) се нарича контурен диуретик, който предотвратява транспортирането на калиев натрий на нивото на дисталния канал. Вътрешно или парентерално приложение между 1-2 mg/kg и 3-5 mg/(kghsut). В случай на парентерално приложение ефектът се проявява 3-5 минути по-късно, 30-60 минути след перорално приложение. Продължителността на действие за интрамускулно и интравенозно приложение е 5-6 часа, а за перорално приложение - до 8 часа. 1-2 часа до 10-14 дни.

Хидрохлоротиазид - 1 mg/(kghsut) (обикновено 25-50 mg/ден, започвайки с минимални дози). Прекъсване между залозите - 3-4 дни.

Спиронолактон (верошпирон) е антагонист на натриево стабилния диуретик, алдостерон. Създайте доза от 1-3 mg/kg 2-3 пъти на ден. Диуретичен ефект - след 2-3 дни.

Осмотичните диуретици (полиглюцин, реополиглюкин, албумин) се предписват на пациенти с повишен хипоалбуминемичен рефрактерен оток с нефротичен синдром. Обикновено се използва комбинирана терапия: с 10-20% разтвор на албумин в доза 0,5-1 g/kg, който се прилага 30-60 минути след приложение на фуроземид в доза 1-2 mg/kg, и над 60 минути в% разтвор на глюкоза. Вместо албумин, може да се добави разтвор на полиглицин или реополиглюцин от 5 до 10 ml/kg.

Осмотичните диуретици са противопоказани при пациенти с нефритичен синдром OGN поради тяхната хиперволемия и усложнения под формата на остра левокамерна недостатъчност и еклампсия.

Лечение на артериална хипертония

AH при ONS се свързва със задържане на натрий и вода, хиперволемия, така че в много случаи намаляването на АН води до безсолна диета, подмяна на леглото и приложение на фуроземид. Дозата на фуроземид може да увеличи хипертоничната енцефалопатия до 10 mg/kg/ден.