Как да лекуваме фантомна болка
Фантомът е нещо, което всъщност не съществува, въображение или външен вид. Но за Ото К., 62 г., така наречената фантомна болка в ампутираната му дясна подбедрица е повече от реална: „В някои дни болката е толкова пронизваща, сякаш ме нападат с нож. В други дни тя изтръпва и сърби в крака и на други места, които вече ги няма. "
Фантомна болка при всеки втори ампутиран
Годишно се правят около 60 000 ампутации в Германия, 70 процента от които са диабетици - Ото К. също е загубил подбедрицата си поради язва, която не е зараснала. Той страда от синдром на диабетно стъпало, който обикновено възниква в резултат на хронично лошо контролирана кръвна захар, която в дългосрочен план уврежда нервните окончания. Вече не усещаше точки на натиск или наранявания и забелязваше рани много късно, когато вече не зарастваха. В Германия ежегодно се извършват до 27 000 ампутации на крака за хора с диабет.
Над две трети от всички ампутации са причинени от нарушения на артериалното кръвообращение. Броят на хората със съдови заболявания в Германия се оценява на четири до шест милиона. Погледнато по този начин, рисковият потенциал е много по-висок от първоначално приетия. Инцидентите причиняват четири процента от всички ампутации. Делът на ампутациите, причинени от инфекции и тумори, е също толкова висок. И почти всеки втори засегнат страда - често в продължение на години.
Част от болката е постоянна, но по-често е внезапна. Промените във времето, но също така стресът или стимулантите като кафето могат да бъдат отключващ фактор.
Болка в пънчето
За разлика от фантомната болка, болката в пънчето е точно локализирана в областта на ампутационния пън. При почти 60 процента от всички ампутации те могат да възникнат спонтанно или след монтиране на протеза. Пациентите описват тази болка като изгаряне, наелектризиране, рязане, пробождане или спазми. Почти винаги това е постоянна болка, която може да се отдаде на нарушения в зарастването на рани. Точките на натиск от лошо прилягаща протеза, възпаление като натрупване на гной под кожата (абсцеси) или възпаление на костния мозък могат да бъдат причина, а в някои случаи има нарушения на кръвообращението в остатъчния крайник.
Какво често се случва след прекъсване на крайник: Така наречените невроми, които са доброкачествени възлови образувания, се развиват във външния край на прекъснат нерв. Те са чувствителни и болезнени, за да реагират на стимулация от всякакъв вид. Дори нормалното докосване може да причини силна болка.
Болката се помни
По-голямата част от всички жени и мъже с ампутации изпитват фантомна болка. Това води до болка в засегнатите крайници, които вече не присъстват. Смята се, че мозъкът продължава да получава сигнали за болка от нервите, които преди са били отговорни за тази част на тялото. Фантомна болка се усеща и в други части на тялото при някои пациенти, например след отстраняване на гърдата, след ректална операция или след издърпване на зъбите (особено зъбите на мъдростта).
Болката често е по-силна през нощта, отколкото през деня. Също така е характерно, че фантомната болка е подобна на болката преди ампутацията. Виновна е паметта на болката: при всяко нараняване или възпаление рецепторите за болка изпращат електрически импулси към гръбначния мозък. Оттам нервните сигнали се предават на мозъка. Тук възниква усещането за болка. Ако стимулът е силен и постоянен, болката може да поеме собствен живот. Създава се памет за болка, която е трудна за изтриване.
Например, силната болка преди или по време на ампутация много често може да остави следи в гръбначния мозък и мозъка. Поради тази причина пациентите в днешно време често получават т. Нар. Кръстосан бод преди ампутации, т.е. спинална анестезия, при която нервите в гръбначния мозък са вцепени, за да се предотврати свръхчувствителност на гръбначния мозък.
Управление на болката с лекарства
При лечение на фантомна болка често се налага да се изпробват различни варианти, докато се постигне адекватно облекчаване на болката. Към общото Терапии за болка Включете опиати като морфин и сродни лекарства за тежки пристъпи на болка. Тези лекарства не се продават без рецепта, както обичайните болкоуспокояващи (ацетилсалицилова киселина, ибупрофен). Дългосрочната терапия за продължителна или честа болка може да се направи с различни лекарства.
Важно е лекарството да се предписва от лекаря след задълбочена медицинска история и евентуално в сътрудничество с болнична клиника. Понякога болкоуспокояващите се комбинират с антидепресанти, лекарства против епилепсия или лекарства, насочени специално към нервите. Те повишават прага на нервните клетки за сигнали за болка.
Хормонът също Калцитонин противодейства на фантомната болка в проучванията. Това е хормон на щитовидната жлеза, пептид, съставен от 32 аминокиселини, и може да забави загубата на костна тъкан при остеопороза, като противодейства на отделянето на калций от костите и понижава нивото на калций в кръвта.
Освен това физическите процедури като Електрическа стимулация Прилага се (TENS): Слабите електрически стимули, които се предават на ампутационния пън с електроди, стимулират нови връзки между нервните клетки в мозъка. Те "презаписват" старите, болезнени впечатления. Някои пациенти обаче се кълнат в свободата от дразнители и носят специално покривало за пън, което трябва да предпазва от електрически стимули.
Баните, масажите и физиотерапията са полезни в много случаи, но трябва да бъдат съобразени с индивидуалните нужди и предпочитания на пациента. Акупунктурата може да помогне за облекчаване на болката. Лекарите са съгласни, че всеки, който трябва да загуби част от тялото, ще получи психологическа подкрепа, която да им помогне да се справят със загубата, както и поведенческа терапия. Отново, това е начин за справяне с болката. Факт е обаче, че все още няма еднакъв терапевтичен подход, но има някои нови и обещаващи възможности.
Огледална терапия
Звучи малко като фокус-покус, тъй като някои лекари, терапевти и пациенти искат да надхитрят фантомната болка: Тъй като чрез умело поставено огледало изглежда на пациента сякаш отражението на здравия е ампутираният крайник. Именно това оптично впечатление събужда спомен за липсващата ръка или крак в мозъка. Той спира да замества вече несъществуващите входни сигнали от нервите на засегнатия крайник с болка.
Методът работи и при пациенти с инсулт, които страдат от парализа или когнитивни разстройства. Професор доктор. Кристоф Майер и ерготерапевтът Сузане Глаудо са разработили две уреди за обучение, които улесняват практикуването пред огледалото и могат да се използват и у дома. И тук мозъкът създава усещанията, защото има един вид образ на цялото тяло, в който се обработват усещанията от съответните части на тялото. Ако сигналите от ампутираната ръка или крак липсват, определени центрове в мозъка заместват тази липсваща информация с болка, обяснява Сузане Глаудо.
Ефектът може дори да се увеличи, ако пациентът упражнява сръчност със здравата ръка, която гледа само в огледалото или гледа ръката или крака в огледалото, докато сензорните впечатления напр. причинено от контакт с четка или таралеж.
Протези
Има дори доказателства, че протезата помага да се предотврати фантомната болка. Причината: За да движи изкуствения крак, пациентът трябва да активира мускулите на бедрата. Мозъкът регистрира тези движения и създава впечатлението, че кракът е непокътнат. Следователно фантомната болка може дори да регресира, като редовно носи оптимално адаптирана протеза. Някои от ампутираните с фантомна болка се подобряват сами, понякога дори изчезват напълно. Курсът обаче не може да бъде предвиден.