Как да лекуваме дискинезии на жлъчните пътища Компетентно за здравето на iLive

Специалист на статията

Лечението на дискинезия на жлъчните пътища при деца има една цел - да се възстанови дисфункцията на жлъчните пътища.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ]

Немедикаментозно лечение на дискинезия на жлъчката при деца

И продукти, процесите на ферментация и гниене в червата (пълномаслено мляко, подобряване на пандишпан, консерви и др. - В случай на дисфункция с повишен тонус сфинктер се назначава пълноценно хранене с нормални протеини, максимално намалени мазнини (овнешко, гъше, вътрешно предимно огнеупорни)) . Необходими продукти с високо съдържание на витамини А, С, В група, както и растителни влакна и течност, която насърчава изтичането на жлъчката и дефекацията. Храната трябва да бъде на малки хранения 5-6 пъти на ден.

Изключете месото, гъбите и рибния бульон, зелето, тлъстото месо и риба, животинските мазнини, пържените храни, включително палачинки и крепчета, пресния хляб, маслото и продуктите от бутер тесто, яйчни жълтъци. Консерви, колбаси, пушени, горчица, черен пипер, хрян, оцетна есенция с всякаква концентрация, лук, чесън, киселец, репички, грах, гъби, какао, шоколад, сладолед, кисели плодове и плодове.

Препоръчвайте сив, груб, ръжен сух хляб, а не масло, захарни бисквитки. Супите трябва да се готвят на зеленчуков бульон, разрешени са зеленчуци, зърнени храни, тестени изделия, плодови супи. Постно месо и домашни птици, желателно приготвени, печени с предварително кипене, приготвен на пара сок, отстраняване на постни риби (треска, щука, костур, навага, щука и др.), Варени или варени. Протеиновите омлети могат да се приготвят от 1 яйце веднъж седмично. Представено в кисели ястия, нискомаслено извара или приготвено на едро, сирене до 30% мазнини, обезмаслени млечни дневни храни (кисело мляко, мътеница и др.). Зеленчуците се допускат в суров, варен, печен вид; Лукът преди добавяне към съдовете трябва да се вари. Плодовете са разрешени. Освен кисело. От напитките се препоръчва бульон от куче роза, некисели сокове. Наполовина с вода, чай с мляко или лимон, кафе с мляко. Компоти от сушени плодове. Не можете да ядете много студена и много гореща храна.

Когато gipomotornomu злоупотреба диета дете се нуждае от зеленчуци и плодове, богати на фибри (кайсии, ягоди, малини, овесени ядки, сушени шипки и др.), Намаляване на холестерола и триглицеридите, литогенна жлъчка. Покажете пшенични трици, богати на магнезиеви соли, както и елда, овесени ядки и водорасли. Американската диетична асоциация препоръчва да се добави количество прием на фибри 5 според възрастта на детето. Например на 4-годишна възраст детето трябва да получи 9 g фибри, а на 17 - 22 g.

Диетата трябва да бъде обогатена с растителни рафинирани масла, които се добавят към готовите ястия след края на готвенето. Използвайте царевица, маслини, ленено семе, соя, фъстъчено масло. Добър холеретичен ефект се постига чрез протеинови липотропни продукти (кварк, риба, протеини, постно месо).

Храната се сервира във варена или печена форма, не е необходимо смилане. Температурата на готовите ястия е нормална, броят на храненията е 5-6 пъти на ден.

Медикаментозно лечение на дискинезия на жлъчните пътища при деца

Основните лекарства, използвани за възпиране и предотвратяване на атаки на остра болка в корема с дисфункция на жлъчката, се считат за спазмолитици. Препоръчително е да се използват лекарства с бързо постигане на максимална концентрация в серума, например високоскоростни нитрати под езика, холиноблокаторов и инхибитори на фосфодиестераза I-тип за парентерално приложение.

Високоскоростните нитрати (нитроглицерин) са най-ефективни за спиране на тежки пристъпи на болка. Лекарството се дава под езика в доза 2,5-5 mg на възраст 7-12 години; 5-10 mg веднъж дневно за дете над 12-годишна възраст. Платифилин се прилага перорално или подкожно 1 mg на възраст 5 години; 2 mg на 10 години; 3-4 mg дете над 12 години. Хиосцин бутил бромид се прилага интрамускулно или интравенозно за 10-20 mg при деца над 12 години. Миотропен спазмолитик (дротаверина) назначава интрамускулно за 0,5 ml 2% разтвор 2-3 пъти на ден след 5 години; 1 ml - детето е на 10 години; 1,5-2 ml - от 15 години. Spazmpolitiki от растителен произход (хололаг от 5-20 капки върху захар или Hofitol 1 таблетка вътре) са показани с пристъп на хипертонична дискинезия.

При силна, продължителна, нередудентна болка, лечението на дискинезия на жлъчката се основава на употребата на наркотични аналгетици като Promedol, интрамускулно 0,25 ml 1% разтвор на възраст 5 години; 0,5 ml - за 10 години; 0,75-1,0 ml за дете на 15 години 1-2 пъти на ден. Необходимо е да се избягва употребата на кодеин и подобни на морфин лекарства.

За да се предотврати развитието на гърчове, един от инхибиторите на фосфодиестераза тип IV, блокери на натриеви и калциеви канали се прилага в рамките на курсовете за 1-2 месеца:

Дротаверин вътре 0,01 mg (дете 5 години) 3-4 пъти на ден; 0,02 mg (10 години) 3-4 пъти на ден или 0,03-0,04 mg (15 години) 3-4 пъти на ден;
Папаверин в рамките на или ректално при 5 mg (дете от 6 месеца до 2 години); 5-10 mg (3-4 години); 10 mg (5-6 години); 10-15 mg (7-9 години) 15-20 mg (10-14 години) 3-4 пъти на ден;
otilony bromide вътре 1/2 таблетка от 40 mg (дете на 5 години) или 1 таблетка (10 години и повече) 2-3 пъти на ден;
Mebeverine вътре в 50 mg (от 6 години); 100 mg (9-10 години), 150 mg (над 10 години) 20 минути преди хранене 2 пъти на ден;
Gimecromon за деца над 12 години по 200-400 mg 3 пъти дневно.

Ефектите на Gimecromon са подобни на биологичните ефекти на холецистокинин.

Лекарството има селективен спазмолитичен ефект върху сфинктера на сфинктера и жлъчния мехур на Оди, осигурява оттичане на жлъчката в дванадесетопръстника, намалява налягането в жлъчните пътища, практически няма ефект върху гладкомускулните клетки на други места. Лекарства, които премахват високото кръвно налягане на жлъчния мехур:

платифилин вътре 0,001 g (5 години), 0,002 g (10 години), 0,003 g (15 години) 2-3 пъти на ден преди хранене;
Гимекромон за 0,1 g - 1/2 таблетка (5-10 години), 0,2 g - 1 таблетка (15 години) 3 пъти дневно в продължение на 30 минути преди хранене в продължение на 2 седмици.

За стимулиране на образуването на жлъчка се използват истински холеретици, особено лекарства, които съдържат жлъчка или жлъчни киселини:

Lochchium вътре 1/2 таблетка (дете 5-10 години) или 1 таблетка (15 години) след хранене 3 пъти на ден в продължение на 2 седмици;
Allochol - за деца под 7 години, 1 таблетка, над 7 години - 2 таблетки 3 пъти на ден в продължение на 3-4 седмици. Синтетични лекарства:
Циквалон в рамките на 1/2 таблетка (дете 5-10 години) или 1 таблетка (15 години) след хранене в продължение на 2 седмици;
Оксафенамид в рамките на 1/2 таблетка (дете 5-10 години) или 1 таблетка (15 години) преди хранене 3 пъти на ден в продължение на 2 седмици.

Широко се използват препарати от жлъчегон от растителен произход:

фламин вътре 1/2 таблетка (дете 5-10 години) или 1 таблетка (15 години) 30 минути преди хранене в продължение на 2 седмици;
в 1 капсула 3 пъти на ден по време на хранене в продължение на 2 седмици;
Хофитол в 1 таблетка (дете 5-10 години) или 2 таблетки (15 години) 3 пъти дневно преди хранене в продължение на 2 седмици;
Олиметин за 1-2 капсули 3 пъти на ден преди хранене в продължение на 3 седмици.

За да се подобри секрецията на жлъчката и да се намали нейният вискозитет, както и стимулиране на кръвообращението и лимфната циркулация в черния дроб, предписвайте минерална вода със средна минерализация ("Essentuki № 4" в 3 ml/kg 30 минути преди хранене за 1 месец) или гидрохолеретики:

Магнезиев сулфат 20% разтвор, 1/2 супена лъжица 2-3 пъти на ден;
Ксилитол 5 g 2 пъти дневно след хранене в продължение на 2 седмици;
Сорбитол 2,5 g (дете 5-10 години); 5 g (15 години) 2 пъти на ден в продължение на 30 минути преди хранене в продължение на 2 седмици.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

физиотерапия

При хиперкинетичната форма на дискинезия на жлъчния мехур се предписва електрофореза с прокаин, парафин, радон и иглени бани. При хипокинетични разстройства е показана електрофореза с магнезиев сулфат, фарадизация, галванизация, диадинамични течения на Бернар, масаж на шията, кални апликации в дясната хипохондрия.

Санаториум и балнеолечение при жлъчна дискинезия при деца

Лечението в санаториума се използва широко за холепатия при деца. Прилагайте лечение с минерална вода (балнеолечение-кренотерапия, хидротерапия, хидротерапия под формата на душове, вани и др.).

Показания: холангит, холецистит без обостряне; Дискинезия на жлъчните пътища.

Холелитиаза при чести и упорити тежки пристъпи с нарушение на изтичането на жлъчка и признаци на активна инфекция;
Чернодробна недостатъчност;
Треска;
Обостряне на възпалителния процес в стомаха или червата;
хронична бъбречна недостатъчност;
тежко състояние на детето.

Деца на възраст 6-8 години - 50-100 мл;
на възраст 9-14 години - 120-150 мл;
над 12 години - 150-200 ml на прием.

Като правило приемът на вода се предписва три пъти на ден. През първите 5-6 дни, за да се избегне остър холеретичен ефект, се използва вода в половин доза. Приема се под формата 1 час преди хранене в продължение на 4-6 месеца в затоплено до 36-42 ° С. Минералната вода може да се използва за tjubazha за подобряване на изтичането на жлъчка.

Не използвайте радонови бани при деца.

Усложнения и странични ефекти при лечението на дискинезия на жлъчката

Някои лекарства могат да причинят или да предизвикат странични ефекти.

Холензимът е противопоказан при пациенти с повишена чувствителност към протеини от краве мляко.
Оксафенамид не се използва при дистрофични процеси в черния дроб.
Hepabene има релаксиращ ефект.
Платифилин не се предписва при нарушения на бъбречната функция.
Папаверинът е противопоказан при нарушения на атриовентрикуларната проводимост.
Gimecromon не се използва при язва на стомаха и хемолитична анемия.

[24], [25]

Надзор на линейка

Продължителността на наблюдението на раздаването е най-малко 2 години. Два пъти годишно се показват курсове за холегогична терапия, балнеолечение, саниране в специализирани санаториуми, контролиране на ултразвук на жлъчните пътища веднъж годишно.

[26], [27]

Каква прогноза са дискинезиите на жлъчката?

Ако формата на дисфункцията е точно определена, прогнозата е благоприятна. Адекватното лечение на дискинезия на жлъчката води до пълно нормализиране на съществуващите нарушения.