Как да диагностицираме диабета и какви изследвания са необходими
Диабетът не показва тревожни симптоми в началните етапи, така че присъствието при лекаря често се отлага и болестта продължава да прогресира. В някои ситуации диабетът се открива случайно, по време на рутинни медицински тестове.
За ранно откриване на заболяването, точна диагноза на диабета и проследяване на гликемичния контрол, лекарите препоръчват редовни кръвни изследвания.
I. Тестове за диагностициране на диабет
Определяне на кръвната захар на гладно
Това е първият избор на лекари за диагностика на преддиабет и диабет и се състои в вземане на кръв сутрин на гладно (не трябва да се яде или пие нищо, освен вода, поне 8 часа преди теста), за да се наблюдавайте стойностите на кръвната захар. Ако за три различни дни нивата на кръвната захар надвишат 126 mg/dl, лекарите могат да диагностицират диабета.
В случай на здрав човек, нивата на кръвната захар не трябва да надвишават 100 mg/dl. Ако стойностите са между 100-125 mg/dl, има подозрение за преддиабет, обратимо медицинско състояние, което благоприятства появата на диабет тип 2, но което може да се лекува с диета, поддържане на телесно тегло и упражнения.
Причинен тест за кръвна захар
Тестът за орален глюкозен толеранс (TTGO) е "тест за предизвикателство", използван главно за диагностициране на хора с нисък глюкозен толеранс (като жени, които имат високи нива на кръвната захар по време на бременност) и диабет.
По-конкретно, ако има съмнение за преддиабет или диабет:
● Пациентът не трябва да яде или пие 8-14 часа преди вземането на кръв, което се извършва в ранните сутрешни часове;
● След събиране на кръвта той трябва да консумира сладка напитка (300 ml вода, смесена с 1,75 грама глюкоза на килограм/тяло)
● Два часа по-късно лекарят отново взема кръвна проба, за да провери кръвната Ви захар.
● Ако надвишава 200 mg/dl, се поддържа диагнозата диабет. Стойности между 140 и под 200 mg/dl пораждат подозрение за преддиабет и при стойност на кръвната глюкоза под 140 mg/dl човек е здрав.
Тестът за орален глюкозен толеранс е противопоказан в случай на скорошна анамнеза за операция, инфаркт, раждане или предварително диагностициран диабет.
Рутинен плазмен глюкозен тест
Този тест се прави само в специализирани лаборатории и включва събиране на кръвна проба в даден момент от деня, независимо от интервала при последното хранене. Диагнозата диабет се потвърждава, ако имате симптоми на диабет и нивото на кръвната Ви захар е равно или по-голямо от 200 mg/dl.
Прочетете повече за симптомите на диабета тук (връзка към статия "Диабет: определение, видове и симптоми")
II. Скринингови тестове и критерии за тестване при асимптоматични възрастни
Анализ на средната гликемия за последните 3 месеца - тест A1c
Този тест включва вземане на малко количество кръв и измерване на нивото на кръвната Ви захар (глюкоза) през последните 2-3 месеца. Излишъкът от глюкоза се свързва с хемоглобина в червените кръвни клетки и остава там до края на живота им.
Тестът за гликиран хемоглобин често се изисква при новодиагностицирани пациенти с диабет, за да се оцени колко високи са били предишните им нива на кръвната захар. Това е добър начин за проследяване на кръвната захар при хора, за които е известно, че имат диабет, но не е идеален тест за диагностика.
При здрави индивиди тестът A1c трябва да бъде под 5,7%. При стойности над 6,5% лицето страда от преддиабет и има повишен риск от диабет и сърдечно-съдови заболявания.
Разберете тук защо тестът A1c е важен за контрола на диабета (връзка към статията „Защо тестът A1c или гликираният хемоглобин са важни за контрола на диабета“)
Не се препоръчва използването на тест A1c при диагностициране на диабет, тъй като чувствителността му е ниска в сравнение с теста за глюкозен толеранс. Следователно определянето на А1с е подходящ тест за дългосрочно проследяване на гликемичния контрол при пациенти с диабет и има предсказваща роля за риска от прогресиране на усложненията на диабета.
Прочетете тук кои са методите, чрез които можете да предотвратите усложненията на диабета (връзка към статията „Как да избегнем усложненията на диабета“)
Скрининг за хора с висок риск от диабет
Основните критерии за скрининг за диабет при възрастни са:
● генетично наследяване - ако един от родителите или близък роднина страда от диабет тип 1, съществува повишен риск за вас да развиете това заболяване;
● индекс на телесна маса по-голям от 25 и увеличена обиколка на талията (мъже> 102 см, при жени> 88 см);
● високо ниво на триглицериди (мазнини в кръвта)> 150 mg/dl;
● ниско ниво на HDL холестерол (мъже 130 mmHg, диастолично налягане> 85 mmHg);
● повишена базална (на гладно) кръвна захар - нивата на кръвната захар надвишават 100 mg/dl.
Тези стойности се прилагат за хората, принадлежащи към кавказката раса и могат да варират в зависимост от етническата принадлежност. Хората от страните от Северна Европа са изложени на по-висок риск от диабет тип 1 поради генетични аномалии, но също и деца, хранени с адаптирано мляко на прах.