Как бариатричната хирургия възстановява секрецията на инсулин - Inserm press room

Бариатричната хирургия е ефективно лечение за тежко затлъстяване, но също така подобрява свързаните съпътстващи заболявания, включително диабет тип 2 (T2DM). Някои хирургични техники имат способността да нормализират нивата на кръвната захар при пациенти с тежък диабет в рамките на дни, независимо от загубата на тегло. Този остър ефект от операцията се обяснява с възстановяване на дефицита на секреция на инсулин преди операцията при тези пациенти. Основните механизми са слабо разбрани. Независимо от това се наблюдава молекулярен подпис на този ремонт след бариатрична хирургия, както в циркулиращата кръв на модел на мишка с диабет, така и при пациенти с T2DM, подложени на операция, чиято кръвна захар е нормализирана. Това са заключенията от изследването, ръководено от проф. Фабрицио Андреели (Университет Сорбона/Инсерм/Pitié-Salpêtrière AP-HP болница) [1], публикувано в EBioMedicine на 30 юли 2020 г. и съответстващо на дипломната работа на д-р Chloé Amouyal.

хирургия

Диабетът тип 2 (T2DM) е все по-честа патология, чието лечение е сложно. Тази патология, чието развитие е паралелно на затлъстяването, по същество включва намаляване на ендогенната секреция на инсулин, което остава трудно да се подобри. По този начин, въпреки доста голям панел от хипогликемични терапии (способни да намалят кръвната захар), много пациенти остават неуравновесени. Намирането на нови лечения за подобряване на баланса на дългосрочния диабет и по-специално секрецията на инсулин е важна цел в диабетологията.

Още през 90-те години беше доказано, че вид бариатрична хирургия, стомашен байпас по метода Roux-en-Y или RYGBP (техника, която изключва по-голямата част от стомаха, дванадесетопръстника и проксималната йеюнум на хранителната верига) може за няколко дни, преди някаква значителна загуба на тегло, да подобри или дори да елиминира T2DM. Този остър ефект на RYGBP върху кръвната глюкоза не се открива в техники без анатомични промени в червата (като стомашната лента), което предполага, че хирургичната настройка, извършена по време на RYGBP, има специфични ефекти върху секрецията на инсулин независимо от загубата на тегло.

За да разберат как инсулиновата секреция се възстановява чрез бариатрична хирургия, изследователите анализираха промените в кръвната захар и секрецията на инсулин в подходящ модел на мишка [2].