Кахексия - причини, симптоми и лечение
A Кахексия е патологична загуба на тегло, която може да възникне в контекста на сериозни заболявания. В допълнение към мастните натрупвания в тялото, това явление засяга и телесните мазнини в органите. Една от възможните мерки за лечение е изкуственото хранене.
Съдържание
Какво е кахексия?
Концепцията за Кахексия означава загуба на тегло със стойност на заболяването. В случай на туморни заболявания, например, се наблюдава изразена загуба на тегло под формата на туморна кахексия. При кахексия индексът на телесна маса пада под стойност от 18. Процентът на телесните мазнини спада с поне пет процента в рамките на пет месеца. Общата загуба на тегло през този период е повече от два процента. Тежката кахексия често се тълкува като съобщение за непосредствена смърт.
Рефрактерна кахексия е налице веднага щом патологичната загуба на тегло вече не може да бъде повлияна терапевтично, например в крайния стадий на туморни заболявания. Продължителността на живота с рефрактерна кахексия е само няколко месеца. Трябва да се прави разлика между кахексия и инационалност, което се разбира като отслабване. Това е така, стига жизненоважните структурни мазнини на тялото да не са засегнати от загубата на тегло. В случай на кахексия се атакуват не само мастните натрупвания в тялото, но и мускулите и органите.
причини
В контекста на тези заболявания абсорбцията на хранителни вещества в стомашно-чревния тракт вече не може да се осъществи в обичайната степен. Хроничната сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност или белодробни заболявания също толкова често предизвикват кахексия и отслабват организма. Говорим за сърдечна, бъбречна или белодробна кахексия. Кахексията може да се дължи и на недохранване или дори на хранително разстройство като булимия.
Сенилната кахексия, от друга страна, е симптом на старостта, който често се свързва с терминалната фаза на смъртта. Понякога кахексията е свързана и с интоксикация. Алкохолизмът, наркоманиите и хроничното отравяне с живак могат да предизвикат симптомите.
Симптоми, заболявания и признаци
Първите признаци на кахексия са появата на засегнатото лице. Контурите на костите стават видими парче по парче. Очите са дълбоки, а бузите се деформират в кухи бузи. Тези явления са свързани с разграждането на ретробулбарните мастни натрупвания и структурно осигурената мазнина на бузите. Скоро се появяват органични нарушения.
Например в късния курс често се появява атрофична сърдечна недостатъчност. Костният мозък се превръща в желатинов мозък. Като част от това, мастните градивни елементи на анатомичната структура се заменят със серозна течност и придобиват сивкав цвят. Засегнатото лице става забележимо по-слабо. В по-късните етапи слабостта преминава в летаргия, тоест в сънливост с увеличаване на стимулния праг. Тъй като мускулите също се свиват като част от кахексия, сърдечният мускул в крайна сметка може да бъде атакуван. Увреждането на органите е необратимо и може да доведе до смърт.
Диагноза и ход на заболяването
Диагнозата кахексия се поставя от лекаря като част от визуалната диагноза и измерването на ИТМ. Анамнезата помага да се оцени степента на патологичната загуба на тегло. Органите и гръбначния мозък също могат да бъдат изследвани за участие, за да се допълни картината. Ходът на заболяването зависи в голяма степен от основната причина и времето на диагностициране.
Ако кахексията вече е атакувала органите, когато е била диагностицирана, това означава доста лоша прогноза. Докато няма органични увреждания и теоретично причината за кахексията може да бъде елиминирана, е възможно пълно възстановяване. В този случай прогнозата е благоприятна. Саможеланието, глада и сътрудничеството на пациента също често се оценяват като благоприятни прогностични фактори.
Усложнения
Външният вид също е силно ограничен от кахексията, така че повечето пациенти не се чувстват комфортно с телата си и се срамуват от тях. Това може да доведе до комплекси за малоценност или намалено самочувствие. Мускулите също се свиват, така че устойчивостта на пациента се намалява. Засегнатите изглеждат уморени и изтощени.
Ако жизненоважните органи са необратимо увредени, пациентът също може да умре, ако не се започне лечение. Сърцето също може да бъде засегнато, което води до сърдечна смърт. По правило винаги трябва да се провежда причинно-следствено лечение на кахексията. По принцип обаче не може да се предскаже дали болестта ще прогресира положително. Продължителността на живота може да бъде намалена.
Кога трябва да отидете на лекар?
Всяка необичайна загуба на тегло трябва да бъде изследвана от лекар. Хората, които изпитват загуба на тегло, което може да е свързано с хранително разстройство или друго медицинско състояние, е най-добре да говорят с лекаря си. Медицински съвет се изисква най-късно, когато се появят допълнителни предупредителни признаци като нарастваща слабост и изтощение. Засегнатото лице също трябва да посети лекарски кабинет, ако има психологични оплаквания или евентуален стимул за оплакванията.
Ако загубата на тегло причинява симптоми на физическа или психическа недостатъчност, същия ден трябва да се потърси лекар. Ако съществува остър риск от падане или проблеми със сърдечно-съдовата система, роднините трябва да се обадят на спешния лекар. Кахексията се среща главно при хронични заболявания като рак, диабет тип 1 или ревматоиден артрит. Хроничната бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност и белодробни заболявания също са възможни рискови фактори. Засегнатите пациенти трябва незабавно да се консултират с лекар. В допълнение към семейния лекар, интернистът или терапевтът за хранителни разстройства е правилният контакт. Децата трябва да бъдат представени на педиатър или детски психолог.
Лечение и терапия
Когато има кахексия, лечението обикновено се основава на причината. В крайна сметка, за да излекува кахексията, лекарят трябва да отстрани причината. В случай на заболявания това означава излекуване на причинно-следствената болест. Тази цел се сближава чрез етапите на терапия, специфична за заболяването. В случай на сериозни заболявания като рак или сърдечна недостатъчност, лечението на кахексия също се оказва доста трудно.
При кахексия поради недохранване, лечението включва промяна на диетата и бавно приближаване на приема на здравословна храна. Самонараняването на кахексия от хранителни разстройства или алкохолизъм може да изисква лечение от психотерапевт. Ако приемът на храна през устата не е възможен или има нарушение на абсорбцията в стомашно-чревния тракт, лекарят, от друга страна, започва родителски форми на хранене.
На пациента се дава малка молекулярна инфузия на хранителни вещества в кръвния поток. По този начин стомашно-чревният тракт може да бъде заобиколен и жизненоважните хранителни вещества отново са на разположение на организма. В случай на рефрактерна кахексия или кахексия в терминалната фаза на смъртта, симптомите на пациента вече не могат да бъдат облекчени чрез мерки като изкуствено хранене. В тази фаза не може да се проведе смислено лечение.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Тъй като кахексията е само симптоми на основните заболявания, те сами по себе си нямат прогноза. В някои случаи обаче те оказват значително влияние върху прогнозата на заболяванията, които те предизвикват. Така наречената туморна кахексия например казва много за това дали прогнозата на онкоболния е добра или лоша. Този тип кахексия често се появява в хода на лечението на рак с химиотерапия и влошава прогнозата, тъй като лишава пациента от важни енергийни ресурси, от които се нуждае, за да се справи по-добре с последствията от терапията.
Кахексията може да се появи бързо и при хранителни разстройства, особено при анорексия и булимия. Тези заболявания първоначално не са животозастрашаващи, но бързо могат да станат такива, ако засегнатият пациент вече е развил кахексия. Ако не потърси професионална помощ, вътрешните органи ще бъдат повредени. Тези щети могат да бъдат трайни или в най-лошия случай фатални.
Повечето други форми на кахексия също не са положителни за здравето на човека. Възрастовата кахексия, например, често е индикация за намаляваща сила при застаряващия човек. Кахексията в страните от третия свят поради глада също показва опасни здравословни състояния, които бързо могат да доведат до животозастрашаващи проблеми.
предотвратяване
Може да се предотврати самонанасяне на кахексия в контекста на хранителни разстройства или злоупотреба с вещества. От друга страна, кахексията в контекста на тежки заболявания не може да бъде избегната директно.
Последваща грижа
При кахексия последващите грижи са преди всичко за постигане и поддържане на здравословно тегло. Тъй като терапията на кахексията се състои и в коригиране на изтощеното хранително състояние, последващите грижи трябва да бъдат пряко свързани с факта, че телесното тегло остава стабилно и междувременно не спада отново.
При последващи грижи е важно да продължите да ядете достатъчно храна. Висококалоричната храна е най-подходяща тук, в някои случаи висококалоричната храна за пиене също може да се консумира като добавка или като заместител. Във всеки случай трябва да се цели оптималното снабдяване с хранителни вещества и постигането и поддържането на нормално тегло.
Тъй като кахексията често се появява в резултат на друго основно заболяване и рядко се появява изолирано, е важно да се диагностицира и лекува това основно заболяване. Следователно е необходим задълбочен медицински преглед за всички възможни причини. Последващите грижи също трябва да се състоят от редовни проверки на теглото и кръвни тестове за недостатъци. Тъй като кахексията води и до намаляване на мускулите, може да бъде полезно бавното изграждане на мускулите отново с помощта на упражнения.
Не на последно място, трябва да се има предвид, че трябва да се обмисли и психологическо консултиране, тъй като пациентите с кахексия често страдат психологически от външния си вид. Измършавялото тяло може да бъде стресиращо и дори да доведе до депресия.
Можете да направите това сами
Има обаче място за мерки за самопомощ, когато кахексията се дължи на недохранване или недохранване. Хората, които страдат от анорексия или булимия, са особено изложени на риск. Тъй като засегнатите обикновено имат силно нарушен образ на себе си поради болестта и не могат или не искат да разпознаят външните признаци на кахексия, зависи от близкото социално поле да предприеме необходимите мерки за самопомощ. Хората, които страдат от хранително разстройство, често се опитват да го скрият. Силната загуба на тегло след това се обяснява с предполагаемо здравословни дейности като много спорт или терапевтично гладуване. В случай на продължителна тежка загуба на тегло, семействата на засегнатите трябва да обърнат внимание и разумно, но последователно да настояват засегнатото лице да потърси медицинско лечение.
Съществуват специални консултативни центрове за родители на деца и юноши, страдащи от анорексия и булимия, които предоставят на членовете на семейството информация и ги подпомагат при предприемането на показаните мерки при съмнение за сериозно хранително разстройство.