Качество на живот при пациенти с бъбречна заместителна терапия - Психологически статии -
КАЧЕСТВО НА ЖИВОТА НА ПАЦИЕНТИТЕ НА ТЕРАПИЯ ЗА БЪЛГАРСКА ЗАМЕНА
През 1999 г. е публикувана първата в Русия монография „Концепцията за изследване на качеството на живот в медицината“ [7], в която е предложено подробно описание на парадигмата за изследване на качеството на живот в медицината на общността на лекарите и учени.
В момента в медицината нараства интересът към психичната сфера на пациенти, страдащи от различни соматични заболявания. Развитието на психосоматичния подход и признаването на ролята на психологическите фактори за появата и протичането на редица заболявания допринесоха за значително сближаване на медицината с психологията и психиатрията. Принципът на физическото единство,
От не по-малък научен интерес е влиянието на тежкото хронично соматично заболяване върху човешката психика. В процеса на появата и развитието на хронично заболяване се нарушават механизмите на личностно-екологично взаимодействие. Всяко хронично заболяване, независимо от неговата биологична природа, поставя човека в психологически специални житейски обстоятелства. В тази връзка влизат в действие процесите на психическа адаптация, тоест се включват механизми от психологическа природа, насочени към възстановяване на нарушеното взаимодействие на ново ниво - в ситуация на реална соматогенна жизнена заплаха. Установени са определени модели на психологическа реакция, характерни за всички пациенти, независимо
Клинична (медицинска) психология
от нозологичната принадлежност на заболяването
Броят на пациентите с краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност (ECKD), които получават и се нуждаят от бъбречна заместителна терапия (RRT), главно под формата на хемодиализа, непрекъснато се увеличава във всички страни, включително Русия. Състоянието на хронична бъбречна недостатъчност се характеризира с бавно прогресираща загуба на бъбречната функция поради постепенната смърт на нефроните с тяхното заместване от съединителна тъкан, което води до образуването на сгърчен бъбрек. Този процес е необратим. Почти всички заболявания на пикочно-половата система (хроничен пиелонефрит, хроничен гломерулонефрит, тубулоинтерстициален нефрит, диабетна нефропатия, амилоидоза, поликистозна болест, системен лупус еритематозус, продължителна обструкция на пикочните пътища, съдова патология - атеросклероза на бъбречните съдове, артериална хипертония) водят до артериална хипертония) на хронична бъбречна недостатъчност.
Постепенното развитие на хроничната бъбречна недостатъчност се обяснява не само с бавната смърт на нефроните, но и с компенсаторно-усилената функция на нефроните, които са останали непокътнати. Развитието на хронична бъбречна недостатъчност е придружено от значителни метаболитни нарушения (хиперазотемия, ацидоза, нарушения на електролита, водата и други видове метаболизъм). Други метаболитни нарушения са свързани с хипоксия, чернодробна недостатъчност и хормонални нарушения. В терминалния стадий на хронична бъбречна недостатъчност се развива уремия.
За лечение на такива пациенти се използват различни видове бъбречна заместителна терапия: перитонеална диализа, хемодиализа, алотрансплантация.
Перитонеалната диализа е процедура, при която кръвта се пречиства чрез обмен между кръвта в перитонеалните каналчета и диализния разтвор, който се поддържа в коремната кухина.-
Яно. Обменът на разтвори се извършва от 3 до 5 пъти на ден чрез катетър, имплантиран в коремната кухина.