К; диария
Диария при млади телетаТелешки изтъркани, [неонатална] телешка диария
| Патоген | диагноза |
| Епидемиология | Диференциална диагноза |
| Патогенеза | терапия |
| Клинични проявления | профилактика |
Патоген:
Може да се приеме, че по-голямата част от диарията при млади телета (до 14 дни), която се среща често в стадото, е с инфекциозен характер. Тук играят роля вирусите (ротавирусите и коронавирусите са най-често срещаните, но „новите“ вируси, като норовирусите, се изолират от диарийните телета), както и бактериите (особено някои видове Е. coli) и паразитите (особено криптоспоридии) играят роля като единична или смесена инфекция.
Във всички проучвания по този въпрос обаче нито един от известните патогени на диария не е открит при значителна част от изследваните субекти.
Ротавируси
Съществуват различни серотипове (14 G серотипа и 21 P серотипа, известни досега; гликопротеин VP 7 индуцира образуването на неутрализиращ АК) без кръстосан имунитет. Засяга много видове бозайници, включително хората. Ротавирусите могат да обменят генни сегменти и също да прескачат видовата бариера. Много кратко време на инкубация (12 часа - 3 дни). Дори при полеви условия телетата могат да покажат диария, свързана с ротавирус, дори преди 24 часа след натума. Ротавирусите имат ентеротоксин (NSP4). Възникват както непрозрачни, така и рецидивиращи инфекции. При експериментални условия 10-дневните телета след инфекция с ротавируси вече не страдат от диария, въпреки очевидното заразяване на ентероцитите. Това може да е обяснение на многократно съобщаваното наблюдение, че ротавирусите могат да бъдат изолирани от телета с диария и от здрави телета в стадо. Налични са бързи тестове за доказателства на практика. В хуманната медицина бяха въведени изисквания за докладване за ротавирусни инфекции. В световен мащаб броят на свързаните с ротавируси смъртни случаи при деца на възраст под 5 години се оценява на 600 000 годишно.
Коронавирус
Досега е изолиран само един серотип при говеда, който изглежда засяга само говеда. Коронавирусите също играят роля при респираторни заболявания. Появяват се повтарящи се инфекции. Вижте също зимна дизентерия. Съществува кръстосан имунитет между щамове BCV (говежди корона вирус) от телешка диария и тези от зимна дизентерия. Все още не е възможна диференциация между тези щамове според свързаната клинична картина. Експерименталната инфекция на серонегативни крави временно води до повишена температура, диария, ниско млечно мляко и левкопения. Налични са бързи тестове за предоставяне на доказателства на практика, но надеждността е поставена под въпрос.
Парвовируси
Досега открити два серотипа. Възможни са вътрематочни инфекции. Засяга епитела на криптите на Либеркюн след първоначална виремия.
Бреда вируси
Два изолирани засега серотипа. Може да засегне и хората. Висока серопревалентност в САЩ и Западна Европа.
Новируси по говедата (Поръчка Norovirus, семейство Caliciviridae)
Често се среща в изпражненията на телета с диария по целия свят. Ясно генетично и антигенно разнообразие.
Вирус на говежди кобу (Fam Picornaviridae) (ProMED Digest, том 90, брой 38)
Открит е във фекалиите на телета с диария на различни континенти. Истинското разпределение и етиологичното значение все още не са известни.
Криптоспоридия
Протозоите принадлежат към групата на кокцидиите. Много широк диапазон от гостоприемници, който включва повече от 80 вида бозайници в Cryptosporidium parvum. Този вид е единственият, който също може да бъде опасен за хората (особено тези с увредена имунна система). Понякога хората имат по-големи огнища. Най-големият досега беше през 1993 г. в Милуоки, Уисконсин. Повече или по-малко тежка диария разви над 400 000 души. Първоначално се предполагаше, че източникът на инфекцията е отпадъчните води от животновъдството. Въз основа на ДНК „пръстови отпечатъци“ обаче имаше индикации, че човешките отпадъчни води са източникът. Възможна е автоматична инфекция. Терапия: В някои експериментални проучвания халофугинонът се е доказал като профилактично и терапевтично ефективен (намаляване на отделянето на ооцисти). Препарат с тази активна съставка се предлага на пазара под името HALOCUR (R) (Hoechst Roussel). Откриване (вж. Ротавируси). Доказано е, че ваксината за майки е ефективна при експериментални условия.
Епидемиология:
Засегнати са телетата до около две седмици. Телешката диария е може би най-често срещаната болест по говедата. Икономическото значение обаче често се представя подвеждащо, като се прогнозират загубите на държавно ниво. Съпоставими са заболявания при овцете, свинете и хората. Диарията е водещата причина за смърт при бебета и малки деца в така наречения Трети свят.
Патогенеза:
Най-важните патогенетични механизми, участващи в причиняването на диария и нейните метаболитни последици са показани схематично на следващите фигури. Не локалните инфекции са животозастрашаващи, а разстройствата в резултат на загубата на течности и електролити.
Обяснения: NEB = отрицателен енергиен баланс; EZR = извънклетъчно пространство
Обяснения: IZF = Вътреклетъчна течност; EZF = извънклетъчна течност.
Всяка кутия отговаря на половин литър течност.
Червените кутии на втората снимка представляват загубите.
Клинични проявления:
диария.
Другите симптоми са израз на последиците от диарията (десикоза, ацидоза, хипогликемия): намален тургор на кожата, хлътнали очи, лошо пиене, легнало положение, студена акра, слабост.
Лява снимка: Теле с водниста диария. Фекалиите се отлагат в потока
Дясна снимка: Силно хлътнала очна ябълка в теле с диария.
Диагноза:
Не е препоръчително да се опитва етиологично изследване за лечение на болния индивид.
Ако появата на изпражненията е по-честа, трябва да се инициират проби от екскременти, за да се изследват за посочените микроорганизми (и салмонела).
Трябва да се отбележи, че по-специално вирусните патогени могат да бъдат открити само кратко време след избухването на болестта.
Диференциална диагноза:
Салмонелоза, диария, свързана с диетата след преминаване към заместител на млякото.
Терапия:
Лечението трябва да бъде насочено към подпомагане на телето да премине епизода на диария възможно най-добре и се основава на следните принципи:
- Обезщетение за загуби
- Покриване на хранителни нужди
- Поддържаща грижа ("TLC" = нежна грижа за любов)
Телетата с тежка диария могат да губят до 20% от телесната си маса на ден с изпражненията си. Като правило може да се използват 10%. (Това обаче не означава, че този обем напълно липсва в баланса на течностите в тялото, тъй като телетата са в състояние да намалят производството на урина от нормално около 3,5 до 5 литра до доста под 1 л на ден.) С тази течност губят се електролити, особено натрий, калий, хлорид и хидроген карбонат. В повечето случаи връзката между водата и електролитите в изгубената течност е такава, че осмотичното налягане на останалата извънклетъчна течност е малко променено (изотонична дехидратация) или леко намалено (хипотонична дехидратация). В първия случай това означава, че извънклетъчното пространство само понася загубите, във втория случай също губи вода в относително хипертоничното вътреклетъчно пространство.
На фигурата по-горе ефектите върху отделенията за течности са показани схематично.
Към Замяна на загуби: Ето двата компонента
- вече направени загуби и
- постоянни загуби
да обмисли. Загубите, които вече са настъпили при теле, страдащо от диария, могат да бъдат оценени с достатъчна точност от клиничните симптоми (вж. Табл. 1).
Раздел 1: Симптоми на остра дехидратация 1
| загуба 2 | съответства на 40 кг KM | Симптоми |
| до 2 литра | № 3 | |
| 6 - 8% | приблизително 3 литра | Тургорът на кожата намалява |
| 10% | приблизително 4 литра | Булби потънал |
| > 12% | приблизително 5 литра | Заседнал, кома |
Забележки
(1) Ако дехидратацията настъпва постепенно, клиничните симптоми са по-слабо изразени. И обратно, това означава, че в такъв случай се появяват посочените симптоми по-висок Посочете загуби.
(2) Въз основа на телесната маса
(3) Ако клиничните симптоми са разпознаваеми, теле с телесно тегло 40 кг е загубило поне два литра течност.
______________________________________________________________________
The постоянни загуби трябва да се оценява на 5 - 10% от телесната маса на ден.
Не трябва да се стремим към неадекватна прецизност в състава на рехидратиращата течност. Достатъчен обем от разтвор, който не е съставен оптимално, е по-полезен от твърде малкия обем инфузия, без значение колко внимателно е съставен. Решения за орална рехидратация са на пазара или могат да бъдат направени сами по следната рецепта:
| Натриев хлорид | 3,5 g |
| глюкоза | 20,0 g |
| Натриев хидроген карбонат | 2,5 g |
| Калиев хлорид | 1,5 g |
| на 1 литър вода |
Устната рехидратация е подходяща и обикновено достатъчна, ако телето все още пие и е най-много умерено дехидратирано. Ако апетитът е загубен и/или има тежка десикоза, трябва да се използва инфузия. Дали ще изберете бързата инфузия от няколко литра или непрекъснатата капкова инфузия до голяма степен зависи от личните предпочитания. Ако телето пие отново след инфузия, което често се случва, може да се премине към орална рехидратация. Необходими са последващи проверки на тургора на кожата и позицията на очната ябълка!
"Стандартното капково", препоръчано в миналото (6 литра 0,9% NaCl, 2 литра 5% глюкоза, 2 литра 1,4 или 2,1% натриев хидроген карбонат) се използва през последните години въз основа на клинични проучвания и от съображения за практичност модифициран. На практика се препоръчва да се дават на телета с тежка десикоза следните 10 литра инфузионен разтвор в рамките на 24 часа:
7 литра 0,9% NaCl (9 g/l всеки)
3 литра 2.1% натриев хидроген карбонат (21 g/l всеки)
За животни с умерена десикоза и/или лош прием на вода обикновено е достатъчна инфузия от 5 литра (3 литра 0,9% NaCl, 2 литра 2,1% NaHCO3) в рамките на един ден.
При телета, които пият твърде малко от дълго време и са в лошо хранително състояние, част от 0,9% разтвор на NaCl може да бъде заменена с 10-20% разтвор на глюкоза.
NaHCO3 се използва за коригиране на най-честата метаболитна ацидоза. (Вижте метаболитна ацидоза в речника).
Когато изчислявате количеството на необходимия буфер, обърнете внимание на следното:
- Няма надеждна връзка между дехидратацията и ацидозата.
- Информацията в следващия преглед може да се използва за оценка на степента на метаболитна ацидоза; обаче, клиничните симптоми могат да варират при същия дефицит на база при отделни телета.
| Степен на метаболитна ацидоза | Клинични симптоми |
| няма ацидоза | Калф обикновено се изправя, когато се приближава; реагира любопитно или тревожно на следователите; е оживен |
| лека ацидоза (Основен излишък до приблизително -10 mmol/L; нужда от натриев хидроген карбонат приблизително 20 - 30 g/теле) | Калб лежи много, но все още може да стои в безопасност; е малко уморен |
| умерена ацидоза (BE приблизително -10 до - 20 mmol/L: изискване за натриев хидрогенкарбонат приблизително 30 - 40 g/теле) | Калф става трудно или трябва да бъде вдигнат, след което стои все по-колебливо и с увиснала глава; реагира все по-малко на проверяващ или други стимули на околната среда |
| тежка ацидоза (Основен излишък от приблизително -20 mmol/L; нужда от натриев хидроген карбонат приблизително 40 - 60 g/теле) | Телето е апатично към кома, обикновено лежи (възможно е да стои за кратко време след трудоемко повдигане) |
Лява снимка: Теле с тежка кръвна ацидоза. Животното се влива през ушна вена.
Топлинна лампа поддържа топлинния баланс на животното (при тежка кръвна ацидоза и десикоза често има и хипотермия).
Дясна снимка: Същото теле след балансиране на течността и Загуба на електролит няколко часа по-късно.
Да се Отговаряне на хранителните нужди: Няма причина да се вярва, че болните телета имат по-ниски хранителни нужди от здравите и че тази нужда е най-добре и най-евтино задоволявана от кравето мляко. Мнението, което често се изразява, че млякото трябва да се преустанови, тъй като не може да се усвоява и следователно до голяма степен насърчава диарията, е погрешно в по-голямата част от случаите.
Така наречените „диетични напитки“ би трябвало да заменят патологичните загуби. Те не са лек за диария и не са пълноценна диета.
Отслабване на телета след спиране на млечните фуражи и единственото приложение на "диетични хранилки".
Електролитните напитки трябва да се използват възможно най-рано в хода на заболяването и да се предлагат като допълнителни напитки, докато телето има диария. На пазара има много различни специални добавки. Следните фактори играят роля като критерии за подбор:
Капацитет на буфера (трябва да се декларира дозата на натриев бикарбонат и въз основа на дневната дажба да бъде около 0,4 g на kg телесна маса; след прилагане на препарати с недостатъчен буферен ефект може да настъпи изразена метаболитна ацидоза с относително ниска десикоза),
приемане (тук има ясни разлики)
цена (Действителната цел на оралната рехидратация може да бъде постигната с относително просто съставени и следователно евтини решения; но тъй като те трудно могат да бъдат продадени с печалба, производителите се надминават взаимно с добавки от всякакъв вид).
Следният план за хранене се използва в клиниката за преживни животни:
| Сутрин (около 7:00 ч. Сутринта) | 1,5 до 2 литра пълномаслено мляко |
| Между напитките (около 10:00) | 1 до 2 литра ORL * |
| По обяд (около 12:00) | 1,5 до 2 литра пълномаслено мляко |
| Междинна напитка (около 16:00) | 1 до 2 литра ORL * |
| Вечер (около 19:00) | 1,5 до 2 литра пълномаслено мляко |
| Между напитките (около 20:00 ч.) | 1 до 2 литра ORL * |
Да се поддържаща грижа: Усилията, които лицето, отговорно за грижите за телетата (за предпочитане управителят на фермата) иска или може да направи, често е също толкова решаващо за съдбата на болно теле, колкото и ветеринарното лечение. Важно е телето да лежи сухо, да получава допълнителна топлина при ниска температура и да бъде насърчавано да пие възможно най-често и търпеливо.
Налягането за разширяване на фермите, което очевидно е желателно от гледна точка на селскостопанската политика, вероятно често се свързва с намаляване на интензивността на грижите и по този начин с повече страдания при животните.
Относно употребата на антиинфекциозни средства: Много "прахове за диария" съдържат антибактериални лекарства, често в комбинация. Неусложнената диария не е индикация за употребата на антибактериални лекарства. От друга страна, диарията, разбира се, не е причина да се използват антиинфекциозни средства, ако има усложнение или допълнително заболяване, напр. Пъпно възпаление и/или пневмония.
Перорална ваксинация (ротавируси, коронавируси, вероятно "специфични за щанда" Е. coli).
Конюшнята в отделни хижи на открито може да се направи и по нашите географски ширини. Важно е телетата да са сухи и сухи и без течения.
Профилактични мерки при стада крави с бозаещи телета:
Отделни зони за отелване за телета за първи път.
Изолирайте болните телета с техните майки.
Хранете с концентрирани фуражи на високо бременни телета и крави.