Язвен колит, когато диарията се превръща в постоянен спътник

Рецидивиращ, хронично-възпалителен ход, кърваво-лигави изпражнения, често язви в лигавицата на дебелото черво, както и често допълнителни симптоми, ето как се представя чревно заболяване, което се появява главно между 2-ро и 4-то десетилетие, но също така все по-често при деца появява се. Нарича се улцерозен колит. Обикновено може да се контролира с диета и лекарства. Единственият начин да накарате колита да изчезне е радикалната операция.

Дори все още да не е изяснено напълно какво точно причинява улцерозен колит (гръцки: дебело черво = дебело черво, -itis = възпаление, латински: ulcus = язва), активиране на определени бели кръвни клетки (T. Лимфоцити) с неизвестна причина, образуването на възпалителни медиатори (пратеници) и локално увреждане на тъканите с язви (образуване на язва). Въз основа на тези факти и други наблюдения се вземат предвид фактори, които е вероятно да участват в развитието на улцерозен колит и трябва да действат заедно:

Автоимунологични процеси, насочени срещу определени компоненти на чревната лигавица в резултат на регулаторно разстройство на свързаната с лигавицата лимфоидна тъкан (MALT, лигавична тъкан, свързана с лигавицата; имунна система в червата).
наследствено предразположение, тъй като има фамилно и етническо натрупване на болестта (белите се разболяват около четири пъти по-често от цветнокожите).
Хранителни компоненти като краве мляко, тъй като бебетата, които са хранени и не са кърмени, са по-склонни да развият улцерозен колит.
психосоматични обстоятелства.
Инфекции (Listeria ?, Escherichia coli ?, Mycobacteria ?, вируси на морбили?) Или нарушена бариерна функция на червата в резултат на чревна флора, променена от днешните хигиенни стандарти, така че големи количества бактерии, принадлежащи към естествената чревна флора, проникват в чревната стена и причиняват възпаление може да задейства.

Възможно е невропептидите (пратеници на вещества), освободени от нервната система на червата, също да повлияят на автономната нервна система, алергии или непоносимост към определени храни (защото: подобряване на симптомите чрез избягване) чревното възпаление.

В острия стадий на заболяването се забелязва възпалително зачервяване на лигавицата на дебелото черво (дебело черво), контактно кървене, но не се наблюдават язви или фибринови покрития. В напреднал стадий са типични образуването на язва и разрушените лигавични области, които правят участъците от лигавицата, които са останали непокътнати, да изглеждат като полипи (псевдополипи). Най-горният слой на лигавицата, епителът, има тенденция да развива дисплазии (малформации), които могат да станат злокачествени.

Язвеният колит обикновено започва в ректума (ректума) и създава там проктит (болезнено възпаление на ректалната лигавица). За да се разшири нагоре, обикновено поне до лявото огъване (огъване) на червата. Може да завърши с панколит, възпаление на цялото дебело черво. Терминалният илеум (най-ниската част на тънките черва) също е рядко засегнат („илеум за обратно измиване“).

Водещ симптом: кървава, слузеста диария

Независимо от диетата, кървавата, водниста, слузеста диария („повече кръв, отколкото изпражнения“), често възприемана като много болезнена, тъй като често свързана с тенезми (болезнено, подобно на спазми желание за дефекация), характеризира язвен колит.

С лек рецидив, до 5 от тези движения на червата се случват на ден. При умерен епизод е до 8, придружен от тенесмени и лека треска. Тежкото възпаление на улцерозен колит включва повече от 8 такива движения на червата, висока температура, тахикардия (учестен пулс), коремна болка с нежност и лошо общо състояние. Често улцерозният колит се дължи на намаленото снабдяване с хранителни вещества със загуба на тегло, дехидратация, недостатъчно снабдяване с протеини и жизненоважни вещества (желязо, цинк, фолиева киселина, витамин В12, витамин D), анемия, умора, изтощение, понякога също с треска и левкоцитоза ( повишен брой на белите кръвни клетки), също свързано с нарушения в растежа при деца.

Отделно от това могат да се появят и така наречените екстраинтестинални прояви (признаци на заболяване извън червата). Като

възлов еритем (болезнени, възпалителни червени възли) или пиодерма гангренозум (улцерация и смърт на кожни участъци) върху кожата
афтозен стоматит (орално гниене) върху устната лигавица
възпаления на очите като увеит, иридоциклит или еписклерит
артрит (възпаление на ставите) или анкилозиращ спондилит на ставите
автоимунен хепатит или първичен склерозиращ холангит (възпаление на жлъчните пътища) на черния дроб
перикардит на сърцето

Тъй като заплашват сериозни усложнения на болестта

Тежко чревно кървене, което изисква загубата на кръв да бъде компенсирана чрез кръвопреливане, а рядко и резекция (хирургично отстраняване) на засегнатия участък на червата.
чрез белези, стриктури (тежки стеснения) на чревни отдели, свързани с колики, които могат да доведат до запушване на червата.
Фистули, относително безболезнени, слабо зарастващи, спонтанно образувани връзки между дебелото черво и телесната повърхност или друг кух орган (например пикочния мехур).
Абсцеси.
токсичен мегаколон, т.е. Възпаление на всички слоеве на чревната стена със слабост и натрупване на газове, така че дебелото черво се надува и разширява силно, причинявайки силна болка, диария, която започва, но след това внезапно спира, треска, студени тръпки и сърдечно сърце. В най-лошия случай червата могат да пробият.
перфорация (разкъсване на червата), която изисква незабавна операция.
развитието на рак на дебелото черво, особено ако възпалението засяга повече от 10% от дебелото черво и болестта продължава повече от 20 години.

Болестта показва различни форми, от които хронично-рецидивиращият ход с редуващи се обостряния, предизвикани от физически или емоционален стрес (значително влошаване на клиничната картина) и пълни ремисии (фази с малко или никакви симптоми) е най-честата. Някои пациенти имат късмет и остават без симптоми в продължение на години след една атака.

Въпреки това, улцерозният колит може да премине и в хроничен, непрекъснат ход, при който интензивността на симптомите се увеличава или намалява, но няма ремисии.

Най-лошият вариант е острото фулминантно протичане, което за щастие засяга само много малка част от страдащите от язвен колит. Типична характеристика е внезапно начало на заболяването с водниста диария, тенезис, висока температура и симптоми на шок. Тогава токсичен мегаколон - потенциално фатален - може вече да е налице.

Диагноза: по следите на възпалението

Диагнозата включва събиране на медицинската история, физически преглед, включително дигитална ректална палпация

колоноскопия (колоноскопия), при което изображенията могат да се използват, за да се разграничи дали става въпрос за улцерозен колит (типично: зачервена чревна стена със зърнеста повърхност на лигавицата, оток, сливащи се язви, псевдополипи, най-ясно към края на червата) или друга хронична възпалително заболяване на червата, болест на Crohn, може да бъде трудно или невъзможно (т.нар. неопределен или некласифицируем колит). Следователно, по време на огледалното отразяване се извършват биопсии (вземане на тъканни проби) за микроскопско изследване. Тогава при определени обстоятелства първоначалната диагноза трябва да бъде преразгледана („случаи на конверсия“).
Рентгенови лъчи с контрастно вещество (така наречената контрастна клизма на дебелото черво), при които червата изглеждат като тясна и гладка тръба („велосипедна тръба“).
сонография (ултразвук), която разкрива всяко удебеляване на стените и предлага груб преглед на разпространението на болестта.
диагностика на изпражненията за откриване на патогени (бактерии, паразити).
кръвна проба за оценка на кръвната картина (анемия?), параметрите на възпалението (повишаване на левкоцитозата, CRP и ESR) и всяка загуба на желязо, протеини и калий.

При съмнение за токсичен мегаколон не се препоръчва колоноскопия или клизма с контрастно вещество като диагностичен инструмент поради риск от перфорация.

Тъй като улцерозният колит увеличава риска от развитие на колоректален рак след много години, колоноскопия веднъж годишно е препоръчително за ранно откриване след 8-годишен период на заболяването.

Терапия: диетични и противовъзпалителни лекарства

Лечението на улцерозен колит включва

Тъй като заболяването и особено тоталната проктоколектомия представляват голямо психологическо бреме и могат да доведат до негативни ефекти в областите на партньорството, сексуалността, семейството, работата и развлекателните дейности, се препоръчва придружаваща психотерапия и подкрепа от група за самопомощ.