Язвен колит (хронично възпаление на дебелото черво) Гастроентерологичен фокус практика Goch
Язвен колит, какво е това?
Язвеният колит е хронично възпаление на дебелото черво. Засягат се главно повърхностните слоеве на лигавицата в дебелото черво, при които се развиват лесно кървящи язви. Типични симптоми са кървавите изпражнения с диария и коремна болка.
В допълнение към чревния тракт, ставите, очите, черният дроб и бъбреците също могат да бъдат включени в различна степен.
Младите възрастни между 20 и 40 години страдат по-специално от улцерозен колит, а началото на болестта след 50-годишна възраст също е известно.
В Германия болестта засяга около 1 на 1000 души, жените малко по-често от мъжете.
Язвеният колит е сериозно заболяване, дори ако е възможен нормален живот във фазите без рецидив. Острото обостряне на заболяването може да доведе до почивка в леглото или дори до хоспитализация. Болестта увеличава риска от рак на дебелото черво.
Какво причинява улцерозен колит?
Причините все още не са изяснени. Има индикации за генетично предразположение (предразположение), но все още неидентифицирани външни задействащи фактори (бактериални компоненти, вирусни компоненти, чужди протеини, вещества от околната среда, прекомерно дразнене на чревната имунна система и др.)
Язвеният колит не е психосоматично заболяване!
Ректумът (ректума) е засегнат при всички пациенти с улцерозен колит. При половината от засегнатите са засегнати само ректума и долната част на дебелото черво, при 30% е засегнат и низходящият лявостранен участък на дебелото черво, а при около 20% цялото дебело черво.
Какви са симптомите на улцерозен колит?
В зависимост от степента и продължителността на заболяването могат да се появят следните симптоми:
Кървава диария (до 20 пъти на ден) с гной и слуз,
· Отчасти коликираща болка в корема, отчасти с лека температура,
· Отслабване,
· По-рядко: възпаление на ставите, възпаление на кожата,
Възпаление на очите, повишени стойности на черния дроб,
Много рядко, но страшно усложнение
е токсичният мегаколон: щетите върху
Чревната стена води до чревна парализа
Преразтягане на стената, перитонит и
риск от разкъсване на червата (перфорация).
Дори при незабавно болнично лечение е така
животозастрашаващо усложнение.
Как се диагностицира заболяването?
Започва с медицинска история и физически преглед. Освен това се извършва ултразвуково изследване на корема.
Кръвният тест предоставя информация за тежестта на възпалението, придружаващите заболявания на черния дроб и ставите и степента на анемия.
Пионерският преглед за поставяне на диагноза е колоноскопия.
Провежда се и бактериологично изследване на изпражненията, за да се изключи чревна инфекция.
Как се лекува улцерозен колит?
Все още не е възможно действително причинно-следствено лечение на улцерозен колит, тъй като причините не са достатъчно известни. Противовъзпалителните лекарства се използват за намаляване на обострянето и удължаване на безсимптомните периоди между обострянията.
Противовъзпалителни средства, без кортизон (аминосалицилати)
са капсулирани по такъв начин, че да са едва след поглъщане
Разтваря се в края на тънките черва или в дебелото черво.
Активните съставки достигат само като клизми или супозитории
долна част на дебелото черво.
Кортизон се дава под формата на таблетки при тежки пристъпи.
Кортизонът може да се използва и като супозитория или ректална пяна за заразяване
използват се само секциите на ректума.
Имуносупресори (средства, които забавят имунната система)
се използват в тежки случаи, когато кортизон
не действа достатъчно или има прекомерни странични ефекти
причинени или не дадени по други причини
мога.
За да се удължи ремисията (интервал без заболяване), на пациента се предписват дългосрочни лекарства с аминосалицилати (месалазин). Друга възможност за такава поддържаща терапия е приемът на непатогенни бактерии (Escherichia coli Nissle), които подобряват чревната флора и са очевидно еквивалентни на аминосалицилатите.
Трябва ли да се оперирам поради моя улцерозен колит?
В някои случаи болестта не може да бъде контролирана успешно дори след изчерпване на всички възможности за лекарства. Тогава, или ако ракът на дебелото черво или предраковите стадии се открият въз основа на заболяването, цялото дебело черво трябва да бъде отстранено хирургично. По време на тази основна процедура (специализирани центрове) тънките черва са свързани директно със сфинктерния мускул. По този начин може да се постигне контролирано изпразване на червата и да се избегне изкуствен анус (anus praeter).
Каква е прогнозата за заболяването?
Благодарение на възможностите за медицинско лечение и по-рядко хирургично лечение, по-голямата част от пациентите с улцерозен колит могат да водят нормален живот.
Ако ректумът е засегнат и ограничен до долната, ляво-странична част на дебелото черво, пациентът има добра прогноза и напълно нормална продължителност на живота.
Рискът от развитие на рак на дебелото черво или ректума нараства значително, колкото по-дълго напредва болестта.
Пациенти с цялостно засягане на дебелото черво трябва да се подлагат на колоноскопия и обширни биопсии (до 40 тъканни проби) всяка година след прогресирането на заболяването в продължение на 8 години.
При пациенти със засягане на лявото дебело черво тази процедура трябва да се извърши след 15-годишен курс.