Язвен колит BARMER

Язвеният колит е хронично възпалително заболяване на червата, което протича на фази. Лекарствата могат да облекчат симптомите.

Какво е улцерозен колит?

Язвеният колит е хронично възпаление на дебелото черво, което се появява при пристъпи. Особено засегнати са повърхностните лигавични слоеве на дебелото черво. Там с времето се образуват язви и те могат лесно да кървят. Името улцерозен колит произлиза от латински и означава „язвено възпаление на дебелото черво“. Кървавите изпражнения, диарията и коремната болка са типични за заболяването.

Възпалението на чревната лигавица започва в ректума и непрекъснато се разпространява в различна степен в дебелото черво. Това го отличава от болестта на Crohn, друго често срещано хронично възпалително заболяване на червата, което може да засегне всички области на храносмилателния тракт в допълнение към дебелото черво. Язвеният колит засяга особено млади възрастни между 16 и 25 години, но по принцип може да се появи на всяка възраст. В Германия около три до четири на 100 000 души го развиват всяка година. Язвеният колит засяга еднакво често мъжете и жените.

Язвеният колит е повече от обикновено чревно разстройство. Във фазите без симптоми, засегнатите могат да водят нормален ежедневен живот. Остър епизод причинява не само силна болка; Понякога е необходим престой в болница в резултат на диария или увреждане на чревната стена.

Какви са причините за улцерозен колит?

Все още не е изяснено коя е причината за язвен колит. Изследователите подозират, че взаимодействат няколко фактора: наследственост, инфекции, нарушена имунна система и влияния на околната среда. Естествената бариера, която пречи на чревните бактерии да проникнат в лигавицата, може да бъде нарушена. Това води до възпалителна реакция, която уврежда тъканите на чревната лигавица и насърчава развитието на язви.

Много страдащи не могат да понасят определени храни. Тези непоносимости обаче не трябва да бъдат пряка причина за улцерозен колит. Стресът, напрежението и напрежението, от друга страна, могат да предизвикат активни атаки. Язвеният колит обаче не е психосоматично заболяване.

Язвеният колит е по-рядко срещан при пушачите. Хората, които вече нямат апендикс, също са изложени на по-нисък риск. Причината за тези връзки не е ясна.

Какви оплаквания могат да възникнат?

Често улцерозният колит започва коварно и ходът на заболяването не може да се предвиди. Следователно симптомите могат да варират по тежест - в зависимост от това до каква степен болестта вече се е разпространила в червата.

Типична е кървава диария, която може да се появи до 20 пъти на ден, понякога с гной и слуз. Загубата на кръв понякога води до анемия и обилното кървене може да бъде животозастрашаващо. Характерно е и постоянно болезнено желание за дефекация (тенесмени) или желание за дефекация през нощта. Болки в корема, подобни на колики, обикновено се появяват в лявата долна част на корема, което може да бъде придружено от треска. Много от засегнатите страдат и от тежко метеоризъм: Заедно с ветровете някои изпражнения могат неволно да се отделят, което лекарите наричат „фалшив приятел“. В резултат на нарушено храносмилане и загуба на кръв, често има загуба на тегло, умора и загуба на работоспособност.

Като цяло лекарите разграничават различните фази в хода на заболяването:

Остър пристъп: Типични симптоми са кървава диария, конвулсивни движения на червата и спазми в долната част на корема.
Хроничен рецидивиращ курс: Фази с възпаление се редуват с фази без възпаление. Между пристъпите възпалението отшумява, така че лигавицата се възстановява (ремисия): Повече от 80 от 100 пациенти показват тази прогресия.
Хроничен непрекъснат курс: Чревното възпаление не преминава напълно след пристъп, какъвто е случаят при около 10 от 100 пациенти.
Брилянтен курс: Внезапно начало на заболяването с бурна, кървава диария, тежки коремни спазми, висока температура и дехидратация. Засяга само няколко пациенти. Блестящият курс завършва фатално в около 30 процента от случаите.

Какви разследвания има?

Ако имате улцерозен колит, Вашият лекар ще Ви попита за Вашата медицинска история и ще направи физически преглед. Това включва проверка на ануса и палпация на ректума.

За да разберете дали има възпаление и докъде е напреднала болестта, колоноскопията е най-добрият метод. Лекарят поставя гъвкав ендоскоп през ануса в червата. Камера на върха показва вътрешността на червата на екран. Лекарят може да вмъкне малки инструменти през работещ канал в ендоскопа, за да вземе проби от лигавица от изследвания чревен сегмент. Те се изследват по-внимателно в лабораторията. За потвърждаване на диагнозата се прави друга колоноскопия с друга тъканна проба. Интервалът от време между двата прегледа зависи от хода на заболяването.

В кръвта могат да се определят различни стойности, които дават информация за хода на улцерозен колит. Параметърът на възпалението С-реактивен протеин (CRP) показва колко тежко е възпалението. Кръвният тест също така предоставя информация за количеството и продължителността на възможна загуба на кръв. В допълнение, лекарят може да използва кръвните стойности, за да определи дали има повишени чернодробни стойности - особено гама-GT и алкална фосфатаза (AP).

Лекарят извършва външен ултразвуков преглед (сонография) както за първоначална диагноза, така и за прегледи в по-нататъшния ход на заболяването. Той показва дали възпалението е достигнало и по-дълбоки слоеве на чревната стена.

За да се изключи инфекцията с болестотворни (патогенни) чревни бактерии като причина за симптомите, е необходимо и бактериологично изследване на изпражненията.

Какви възможности за лечение има?

Обща терапия

Противовъзпалителните лекарства не могат да излекуват улцерозен колит. Те обаче облекчават обострянията и могат да удължат времето между обострянията.

Лекарствата, съдържащи 5-ASA (5-аминосалицилова киселина) се считат за стандартна терапия. Те се използват за лечение на леки до умерени обостряния и, в комбинация с глюкокортикоиди, за лечение на тежки обостряния. Можете също така да удължите безсимптомните фази (фази на ремисия). 5-ASA може да се използва локално (супозитории и т.н.) или системно (таблетки и др.).

Глюкокортикоидите (кортизон) се използват при тежки пристъпи и когато терапията с 5-ASA не успее - под формата на таблетки или като супозитории или клизма. Въпреки това, поради страничните ефекти, те не са подходящи за продължително лечение.

Имуносупресорите са алтернатива на кортизона, например когато той не работи достатъчно добре или причинява твърде много странични ефекти.

Приемът на лекарства, които съдържат специални бактерии (Escherichia coli Nissle), също може да забави нова атака. Моля, обърнете внимание: Бактериалното лекарство изисква постоянно охлаждане и може да се съхранява само няколко месеца.

В някои случаи на улцерозен колит се дават антитела (като инфликсимаб), които имат неспецифични противовъзпалителни ефекти. Те се използват само в тежки случаи на заболяване, при които глюкокортикоидите не работят адекватно, а именно при остри пристъпи и също така за поддържане на ремисия.

Специална терапия на тягата

Терапията за остър епизод на заболяването зависи от тежестта му. Лекарят лекува леки рецидиви с 5-ASA (5-аминосалицилова киселина). Таблетките кортизон се дават и при умерени пристъпи. При тежки пристъпи засегнатите получават лекарства и хранителни разтвори чрез инфузионен разтвор (капково). Повечето пациенти с лек или умерен улцерозен колит могат да бъдат лекувани амбулаторно. Всички останали изискват хоспитализация.

хирургия

Хирургичното лечение на улцерозен колит включва отстраняване на цялото дебело черво. Необходима е операция

ако улцерозен колит вече не може да се контролира с лекарства,
ако са открити рак на дебелото черво или предшественици на рак,
в определени спешни ситуации (например, чревна руптура, животозастрашаващо кървене),
с фулминантен епизод, който не може да бъде лекуван с лекарства,
в случай на токсичен мегаколон (виж раздел "Какви вторични заболявания могат да възникнат?"), който не може да бъде лекуван с лекарства,
ако кървенето продължава и лекарствата не го спират.

Психологическа помощ

Често язвеният колит определя целия живот. Психотерапията или психосоматичните грижи могат да намалят симптомите. Засегнатите се научават да се справят с болестта и да се грижат за собственото си благосъстояние.

хранене

Като цяло няма специална диета или хранителна терапия за предотвратяване на самото заболяване или остро обостряне. Въпреки това, в резултат на възпалението на чревната стена, много засегнати страдат от дефицити като анемия, дефицит на желязо или фолиева киселина или намалена костна плътност (остеопения). Достатъчна хранителна добавка с таблетки с желязо или фолиева киселина има смисъл. Рискът от увреждане на костите може да бъде намален чрез добавяне на калций и витамин D.

Какви вторични заболявания могат да възникнат?

Язвеният колит може да причини много обилно кървене. Честата, леко кървава диария също може да доведе до анемия.

Така нареченият токсичен мегаколон се среща по-рядко: Увреждането в чревната стена причинява чревна парализа, дебелото черво се разширява. Подобно на отравяне, тялото реагира с треска и защитни реакции. Често има и възпаление на перитонеума (перитонит), а също така съществува риск от чревна руптура (перфорация). Може да бъде животозастрашаващо.

В редки случаи се появяват последствия, които не засягат червата, например възпаление на ставите (артрит), кожата или очите (увеит).

Язвеният колит насърчава развитието на рак на дебелото черво и първичен склерозиращ холангит (възпаление и стесняване на жлъчните пътища).

При децата улцерозният колит също може да доведе до забавен растеж.