Язвен ентероколит, симптоми и лечение при новородени

Язвеният ентероколит е патологичен неспецифичен възпалителен процес, който често възниква вътрематочно на фона на исхемични промени в червата и се проявява с появата на множество язви и области на некроза.

Точната причина за заболяването все още остава неясна. Известно е, че приблизително 75-80% от случаите на заболяването се проявяват при новородени деца, предимно недоносени бебета.

Рискови фактори за развитие на улцерозен ентероколит

1. Вътрематочни причини:
   • дългосрочна фетална хипоксия или асфиксия от амниотична течност, възникнала на фона на разкъсване на мембраните;
   • недостатъчност на плацентарния кръвен поток в плода;
   • внезапна тромбоза на съдовете на тънките черва с поява на области на исхемия и некроза;
   • различна степен на нарушение в нормалното развитие на плода;
   • наличието на тежка вътрематочна инфекция, при която има масивно размножаване на бактериалната флора;
   • вродени малформации на стомашно-чревния тракт и сърцето.
2. Извънматочни причини:
   • преждевременно раждане на бебе с недостатъчно или критично телесно тегло (под 1500 g);
   • нарушение на дихателните процеси, включително незрялостта на белодробния компонент, изискващи прехвърляне на новороденото на изкуствена вентилация;
   • ентерален начин на хранене на новородено с хипертонични смеси;
   • преливане на кръв или нейни компоненти през съдовете на пъпната връв;
   • травматични ефекти върху мозъка или гръбначния мозък по време на акта на раждане;
   • септични състояния на бебе с друга етиология.

Важна патогенетична връзка в развитието на улцерозен ентероколит е чревната съдова тромбоза и свързването на инфекциозни агенти. Възпалително-некротичният процес, възникващ в лигавицата, много бързо се разпространява по цялата дебелина на чревните бримки.

Патологичното изтъняване на стената води до перфорация и освобождаване на съдържанието на червата в коремната кухина. Свободният газ се насочва в системата на порталната вена чрез притока на кръв. Развитието на перитонит започва и настъпва тежко септично състояние с фатален изход в 30% от случаите.

Клинични прояви, симптоми на улцерозен ентероколит

1. Прояви на увреждане на стомашно-чревния тракт:
   • чести пристъпи на регургитация или обилно повръщане на жлъчка, кръв или остатъците от сместа;
   • подути и силно болезнени черва;
   • увеличаване на размера на корема с твърда коремна стена;
   • подуване на коремната стена, плътните маси са добре палпирани от лекаря, което показва началото на перитонит;
   • кървави разхлабени изпражнения или поява на пълна чревна непроходимост на различни етапи.
2. Системните прояви на заболяването възникват в резултат на рязко потискане на функциите на централната нервна система:
   • внезапно спиране на дишането, изискващо незабавно прехвърляне на новороденото на механична вентилация;
   • намаляване на нормалните стойности на кръвното налягане, до тежка хипотония и шок;
   • нарушение на периферния кръвен поток и развитие на необратими последици;
   • липса на апетит, бебето отказва да се храни по естествен начин;
   • отделянето на урина намалява, настъпва тежка степен на олигурия;
   • всички метаболитни процеси в организма са нарушени, възниква ацидоза;
   • завършено кървене от различни части на червата.

---