Язва под налягане степен 1-4 - причини, терапия; Профилактика Mediset

Какво е язва под налягане?

Язвата под налягане е така наречената язва под налягане, която възниква в резултат на натиск или натиск в комбинация със сили на срязване. Има локално увреждане на кожата и/или подлежащата тъкан. Язвата под налягане е една от най-важните хронични рани в кърменето.

Развитие на язва под налягане

В зависимост от частта на тялото, собственото ви телесно тегло може да бъде достатъчно, за да изтласка капилярите в дермата и подкожната тъкан. В резултат на това недостигът на кислород и хранителни вещества до прекъсване на кислородния обмен в тъканта; тук възниква язва под налягане. Тук играят роля три основни фактора:

Контактното налягане
Времето за престой на печата
Рискови фактори

Особено застрашени от натиск области на човешкото тяло са особено тези, където има изпъкнали кости. Между кожата и подлежащите кости има малко или никаква мускулна тъкан. Най-засегнатите райони са:

• В легнало положение: Пета, лакът, зона на кръста, задната част на главата и сакрума, гръбначния стълб

• В странично положение: Ушни миди, главен трохандър, раменна става/лист, глезен

Най-често срещаните видове декубитална язва са декубитус сакралис (декубитус в опашната кост, областта на седалището) с около 40% и декубитусът на петата с около 18% от всички рани под налягане.

Етапи на язва под налягане и нейните симптоми

Оценката на раната на язвата под налягане се основава на засягането (дълбочината) на отделните тъканни слоеве.

Язва под налягане степен 1

Язвата под налягане в Етап I. могат да бъдат идентифицирани на ранен етап. Тук за първи път има постоянно и локално ограничено зачервяване на кожата, което вече не може да бъде „изтласкано“. Тук натискате пръста за няколко секунди върху вече зачервената област. Ако кожата не е забележимо по-бледа веднага след пускането, се говори за декубитална степен I. Кръвният поток е прекъснат в този момент и се получава така нареченото недостатъчно снабдяване.

Самата кожа обаче все още се описва като непокътната. Областта може да бъде описана като болезнена, по-твърда, по-мека или по-студена.

Язва под налягане степен 2

В II етап дермата е засегната и първите увреждания на кожата, като образуване на мехури и ожулвания с червени до розови рани, стават видими.

Сега има повишен риск от инфекция, особено ако епидермисът е отделен.

Язва под налягане степен 3

В III етап Язвата под налягане е дълбока, отворена язва. Целите слоеве на кожата са повредени, което може да се простира до подлежащите мускули, сухожилия и връзки. Засегнатите страдат от висока податливост на инфекция, общото им състояние е силно ограничено и болката се чувства особено силна.

Язва под налягане степен 4

The Етап IV се характеризира с пълно разрушаване на тъканите с некроза, както и увреждане на мускулната тъкан, костите, сухожилията и ставните капсули. Освен това вече могат да се видят кости. Появяват се признаци на възпаление и рискът от сепсис трябва да бъде изрично взет под внимание.

Рискови фактори за язва под налягане

Веднага след като засегнатите са ограничени в подвижността си, рискът от развитие на язва под налягане се увеличава. Клиентите, които вече не могат да сменят позицията си самостоятелно, са изложени на продължителен натиск върху тъканта. Причини за обездвижване:

Пареза (парализа) поради инсулт
Артроза, артрит, ревматизъм

От Срязващи сили слоевете на кожата се изместват, което нарушава кръвообращението и вече не се доставя с достатъчно кислород и хранителни вещества. Трябва да се избягват силите на срязване, особено по време на прехвърляне, като се използват избрани техники.

Тук идва друг нарушено състояние на кожата, податливостта се увеличава масово. Нарушения на кожата:

Увреждане на кожата (напукана, суха кожа, пергаментова кожа)
Влага (също причинена от инконтиненция)
Неадекватна грижа за кожата в напреднала възраст

В допълнение, съществуващи Основни заболявания, като нарушения на кръвообращението, намалено сетивно възприятие, остри инфекции и, например, метаболитно заболяване захарен диабет, имат много положителен ефект върху развитието.

Особено затлъстели хора (Затлъстяване) са изложени на риск от декубитус, тъй като има малко или много трудно движение. Колкото по-голямо е теглото на частта от тялото, толкова повече се натрупва натиск.

За разлика от това, имайте Поднормено тегло също така повишен риск от пролежки, тъй като костните структури и кожата не са защитени от слой мазнина.

Съществуващият риск от язва под налягане може да бъде записан с помощта на скала. Скалата на Нортън, която е разработена през 1962 г. от медицинската сестра Дорийн Нортън, е подходяща за това. Скалата за оценка на риска се основава на общото състояние на съответното лице и се състои от 9 подточки.

Скалата на Нортън

Нисък риск: 24-25 точки
Среден риск: 19-23 точки
Висок риск: 14-18 точки
Много висок риск: 9-13 точки

терапия

Ако се развие язва под налягане, тя трябва да бъде лекувана от квалифицирани медицински сестри, лекари и, ако е необходимо, експерти по рани. Мерките за терапия се решават в зависимост от степента на язвата на налягане, като незабавното облекчаване на налягането е в основата на всяко лечение. Вече могат да се разгледат два вида терапия.

Причинна терапия

Причинната терапия е правилното позициониране на пациента на интервали от време. Целта тук е да се облекчи раната от всякакъв натиск, в противен случай раната не може да заздравее. Алтернативно, позициониращите възглавници служат за поддържане на части на тялото (Микро съхранение), както и да премести засегнатото лице (Макросъхранение), за да доведе цялото тяло в позиция за освобождаване от натиск.

Освен това хранителният статус също трябва да бъде оптимизиран. Нуждата от протеини и калории се увеличава значително при големи рани.

Локална терапия

Местната терапия се фокусира специално върху грижите за язва под налягане. Почистването на рани е на първо място тук. Язвата под налягане се изчиства от некроза, фибринови покрития, чужди тела и излишен ексудат. При смяна на превръзката се използват съвременни, атравматични превръзки за рани (напр. PolyMem), които остават върху декубитуса няколко дни и не полепват по раната. В зависимост от фазата на заздравяване на рани, за раната под налягане се вземат предвид различни превръзки за рани.

Фази на зарастване на рани

Хирургично отстраняване на язва под налягане от степен VI

Профилактика на язва под налягане

За профилактика на язви под налягане могат да се използват различни профилактични мерки. Основните принципи на профилактиката на язвата са:

Мобилизация • Позициониране • Облекчаване на налягането • Грижа за кожата • Стимулиране на кръвообращението • Хранене

Мобилизиране и позициониране за профилактика на язва под налягане

Мобилизацията включва не само ставане, но и упражнения за движение, които могат да се изпълняват в инвалидна количка, фотьойл или легло. Упражненията за пасивно движение могат да бъдат включени в основната сутрешна грижа и засегнатите трябва редовно да се активират за движение.

Съществуват различни техники за съхранение на прикован към леглото хора. По време на процеса на съхранение обаче трябва да се използват съхраняващи тъканите техники за съхранение и прехвърляне, за да се избегнат силите на опън и срязване.

Най-често използваната техника е тази 30-градусова наклонена позиция. Това положение се чувства особено удобно, тъй като пациентът може до голяма степен да лежи по гръб. Той също така предотвратява увреждането на налягането, доколкото е възможно.
Обратната алтернатива е тази 135 градуса съхранение. Тук засегнатият лежи върху почти цялото предно тяло (стомах). Въпреки че тази техника отнема целия натиск от застрашената язва под налягане в легнало положение, тази позиция често се възприема като много неудобна и следователно се извършва само по искане на заинтересованото лице.
В миналото, което идваше често Съхранение от 90 градуса за употреба, която обаче вече не трябва да се използва, тъй като твърде голямо тегло действа върху застрашените зони в странично положение.

Чрез поставяне на застрашени части от тялото отдолу можете да намалите директното налягане с помощни средства като малки възглавници, памучни превръзки, водни възглавници и предпазители на петите.

Облекчаване на налягането за профилактика на декубита

Можете също да използвате здравната си застраховка Антидекубитални помощни средства може да бъде поискано, което ще бъде одобрено във всеки случай, ако има висок риск и особено ако сте приковани към леглото. Те намаляват натиска, действащ върху застрашената зона. Има равномерно разпределение на телесното тегло.

Меки системи за съхранение

Меките системи за съхранение са специални матраци, изработени от пяна с подложки с гел или въздушни камери.

Системи с променливо налягане

Системите с променливо налягане са матраци, които се състоят от много отделни въздушни камери. Те се надуват електронно редуващи се с въздух. Целта е автоматично да изместите собственото си телесно тегло.

Системи за микростимулация

Тези матраци са електрически контролирани и насърчават засегнатото лице да се движи самостоятелно чрез малки, независими движения. Те също имат положителен ефект върху кръвообращението на пациента.

Антидекубитна възглавница на седалката

Възглавниците на седалките против декубитус са предназначени да намалят натиска върху седалището и по този начин да предотвратят декубита в тази област.

По принцип всяка форма на позициониране трябва да бъде индивидуално адаптирана към съответното лице и, ако е възможно, след консултация и благополучие. Важно е смяната на позицията да се извършва непрекъснато и на равни интервали. Препоръката е интервал от време от около два часа.

Грижа за кожата за профилактика на язва под налягане

Податливостта към язви под налягане също се увеличава с лошо състояние на кожата. Ако тугорът на кожата е неадекватен или ако кожата е по-скоро чуплива, напукана и суха, тук се благоприятства развитието й. Податливостта към язви под налягане също се увеличава с лошо състояние на кожата. Ако тугорът на кожата е недостатъчен или ако кожата е доста крехка, напукана и суха, развитието тук е благоприятно.

Ежедневната проверка на кожата за първите признаци, като зачервяване, е важна. Ако се забележи зачервяване, тестът с пръсти трябва да се извърши незабавно.

За грижа за тялото трябва да се използват само pH неутрални сапуни и кремове, тъй като те имат обезмасляващ и щадящ кожата ефект и поради това кожата не се дразни допълнително. В най-добрия случай обаче трябва да се използва обикновена вода. Естествените добавки като розмарин и мента имат особено ободряващо, освежаващо действие и могат да стимулират кръвообращението.

Ако вече има язва под налягане, също е важно ръбът на раната да бъде защитен със специален крем. Това се прави, за да се предотврати омекотяването на ръба на раната чрез изтичане на раневата течност. Мацерацията на ръба на раната би увеличила податливостта на колонизация от микроби. Докато засегнатото лице е на континент и може да отиде до тоалетната, то трябва да го направи или поне да бъде помолено или напътствано да прави това на редовни интервали. Ако кожата влезе в контакт с изпражнения или урина, вероятно дори за по-дълъг период от време, бактериите я колонизират. След отделяне трябва да се извършат допълнителни измивания, за да се сведе до минимум колонизацията на микроби.

Диета за профилактика на язва под налягане

Диетата е важна част от профилактиката на язвата под налягане. Структурата на телесната тъкан и метаболитните процеси се основават на храненето. По този начин собствената тъкан и кожата на тялото могат да се запазят непокътнати. Недостатъчният прием на течности, както и недохранването или недохранването, могат да допринесат за развитието на язви под налягане.

По-специално, важен е достатъчният запас от протеини, както и доставянето на важни витамини (С, А, цинк, желязо). Освен това достатъчният запас от протеини има положителен ефект върху заздравяването на рани, тъй като тялото използва много енергия и материал за изграждане на клетки. Дефицитите трябва да бъдат преодолени чрез диета, ако е необходимо. също така да се балансира от хранителни добавки.

Достатъчното количество H2O увеличава притока на кръв и по този начин снабдяването с хранителни вещества в тъканта. В случай на недохранване и клиенти, които страдат от кахексия, те автоматично имат по-нисък дял на мастната тъкан. Резултатът е, че костните изпъкналости изпъкват допълнително и между кожата и костите се намира малко или никаква тъкан.

Балансираната диета също има поддържащ ефект върху имунната компетентност и по този начин намалява податливостта към инфекция Хранителните вещества, необходими за здравословен хранителен баланс, са грубо съставени, както следва: