Язва на стомаха; r (пептична язва) - Deximed

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво е пептична язва?

пептична

Терминът язвена болест обобщава наранявания на лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника. Това е известно още като язва на стомаха (язва на вентрикулите) и язва на дванадесетопръстника (язва на дванадесетопръстника). Лигавицата се дразни от различни причини като бактериална инфекция или някои лекарства, които пациентът изпитва като стомашна болка. Язвите на стомаха и дванадесетопръстника обикновено се връщат нелекувани, но могат да бъдат напълно излекувани с лекарства.

честота

Около 10% от населението ще развие пептична язва в даден момент от живота си. През последните години броят на засегнатите е намалял значително, което се дължи главно на по-добрите възможности за лечение. Язвите са 5 пъти по-склонни да бъдат в дванадесетопръстника, отколкото в стомаха. Мъжете са засегнати по-често от жените. Язвата на дванадесетопръстника са най-често на възраст между 30 и 55 години, докато стомашните язви обикновено се появяват на възраст между 55 и 70 години.

причина

Повечето случаи на язвена болест са причинени от възпаление на стомаха (гастрит) като част от инфекция с Helicobacter pyloric. Този вид бактерии могат да оцелеят само в киселата среда на човешката лигавица в стомаха и дванадесетопръстника. Там допринася за възпаление и развитие на язви. Докато бактериите в стомаха не могат да бъдат елиминирани, има голяма вероятност язви да се развият отново. Пушачите са по-изложени на риск.

Докато почти всички язви в дванадесетопръстника са причинени от такава инфекция, други причини също са свързани със стомашни язви. Около 25% от стомашните язви се дължат на странични ефекти на противовъзпалителните лекарства (напр. Ибупрофен, диклофенак) (вижте статията Язва, причинена от НСПВС за повече информация). Тези лекарства намаляват защитните механизми на стомашната лигавица срещу стомашната киселина. Редовната употреба увеличава вероятността четири пъти. Ако се приемат и кортизонови препарати, това се увеличава до 15 пъти.

Има и други, редки причини. Противно на това, което се смяташе преди, стресът сам по себе си обикновено не води до язвена болест. Пациентите в интензивно лечение са изложени на повишен риск. В редки случаи, при които многократно се развиват язви въпреки многократното лечение, болестта може да бъде проследена обратно до синдрома на Zollinger-Ellison или свръхактивна паращитовидна жлеза (хиперпаратиреоидизъм).

Симптоми

Както стомашната, така и дванадесетопръстната язва са особено забележими като коремна болка. Те често се случват на фази, т.е. H. болезнените епизоди се редуват с безболезнени фази. При стомашни язви някои пациенти съобщават за нощна болка, която се облекчава чрез хранене и прием на инхибитори на стомашната киселина. В случай на язви в дванадесетопръстника, от друга страна, болката често започва с хранене или се появява напълно независимо от храненето. Това е придружено от гадене, киселини и намален апетит. В случай на кървящи язви, пациентът може да развие симптоми на анемия (анемия). Обикновено в тези случаи има бледост, чувство на слабост и световъртеж.

Усложнения се срещат при почти четвърт от всички пациенти с язвена болест. Особено засегнати са възрастните хора и хората, които редовно приемат лекарства за облекчаване на болката (НСПВС). Не са редки случаите, когато тези усложнения са първият признак на заболяването.

Диагноза

Диагнозата на язвена болест не може да бъде установена или отхвърлена нито от докладите на пациента, нито от физически преглед. От една страна, понякога няма язва при пациенти, страдащи от тежки симптоми; от друга страна, язви понякога се откриват случайно при пациенти без симптоми. Следователно най-важният преглед е гастроскопия. Гъвкава тръба, която е снабдена с източник на светлина и камера, се вкарва през устата и хранопровода в стомаха. Като част от това се вземат и проби, за да се изключи рак на стомаха и се изследват проби за инфекция с Helibacter pylori. Дори след успешно лечение на стомашна язва, отново се извършва гастроскопия, така че ракът на стомаха може безопасно да бъде изключен.

терапия

В терапията на язвената болест е настъпила драматична промяна след откриването на причинителя на инфекцията с Helicobacter pylori. В миналото хората са се опитвали да задържат болестта с помощта на анти-киселинни лекарства. Днес болестта може да бъде излекувана в по-голямата част от случаите. Терапията се състои от едновременно приложение на поне два антибиотика, комбинирани с инхибитор на стомашната киселина (така нареченият инхибитор на протонната помпа, PPI, напр. Омепразол). Това е известно и като тройна терапия. Лечението обикновено се провежда за период от 7 до 14 дни. Чрез елиминиране на бактериите Helicobacter pylori, рискът от нова язва се намалява до няколко процента.

Терапията е успешна при 85 до 90% от пациентите. Като приемате лекарството точно както е предписано и не пушите, можете да допринесете за успешно лечение. Не са редки случаите, когато по време на терапията се появят нежелани реакции под формата на диария. Възможно е консумацията на подобни на кисело мляко продукти (пробиотици) по време на тройна терапия да помогне за намаляване на страничните ефекти и особено диарията. Приемът само на пробиотици няма да изчисти инфекцията.

Напоследък нарастващите нива на неуспешно лечение с хеликобактер пилори представляват проблем, които се дължат на устойчиви бактериални щамове, които не се убиват от използваните антибиотици. В тези случаи е необходимо повторно лечение с други антибиотици и евентуално по-подробни изследвания.

Антибиотичната терапия не е ефективна при пациенти със стомашни язви, които не са заразени с Helicobacter pylori. Вместо това трябва да се започне терапия с инхибитор на протонната помпа (PPI). Също така е полезно спирането на задействането на лекарства като ибупрофен.

В случай на стомашни язви трябва да се направи гастроскопия няколко седмици след завършване на лечението. Тъй като няма риск от злокачествен тумор с язви на дванадесетопръстника, тук обикновено не е необходима последваща проверка.

прогноза

Ако не се лекува, язвената болест обикновено е хронична: болезнени фази се появяват отново и отново, което може да се облекчи чрез прием на инхибитори на стомашната киселина, но причината не може да бъде отстранена. С комбинираното лечение на антибиотици и инхибитори на стомашната киселина в продължение на 1 до 2 седмици се предлага много успешен метод за лечение, който доведе до факта, че повечето пациенти могат да бъдат излекувани от язвена болест за цял живот.

Допълнителна информация

  • Helicobacter pylori
  • Рак на стомаха
  • Стомашна язва, причинена от НСПВС
  • Терапия за стомашна язва
  • Язва на стомаха - информация за медицинския персонал
  • Informedhealthonline.org: язва на стомаха и дванадесетопръстника
  • Informedhealthonline.org: Как можете да предотвратите язва на стомаха, причинена от болкоуспокояващи?

Автори

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Язвена болест (язва на стомаха и дванадесетопръстника). Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.