Язовир скъса здравето ми

Перинеалните сълзи са често срещан симптом на раждането. Това са повече или по-малко дълбоки разкъсвания в тъканта между вагината и ануса. По време на раждането перинеалната сълза обикновено остава незабелязана от майките. След раждането правилната грижа ще помогне за облекчаване на други симптоми.

Синоними

определение

Язовирна пукнатина е пукнатина в язовира. Перинеумът е зоната на меките тъкани между вагината и ануса. Перинеалните сълзи често се появяват по време на раждане, когато перинеалната тъкан се разтяга особено силно или особено бързо, когато главата изплува или по време на бързо раждане. Лекарите правят разлика между леки и тежки перинеални сълзи в 4 градуса (вж. Симптоми). За да се предотвратят разкъсвания на перинеума, често се прави разрез на перинеума преди раждането. Като правило перинеалните разкъсвания и порязвания зарастват без последствия. В зависимост от дълбочината на нараняването това може да отнеме седмици или месеци.

Разкъсване или разрез на перинеума?

Какво е най-доброто за майката и детето: разкъсване на перинеума или разрязване на перинеума? Има доста различни виждания относно отговора на този въпрос. Във всеки случай решението трябва да се вземе индивидуално. Например, разрезът на перинеума е по-добър избор, ако здравето на детето може да страда от дълъг период на експулсиране. Разрезът на перинеума може също да помогне за предотвратяване на усложнения от разкъсване на перинеума при особено големи деца, деца с по-голяма от средната глава или сравнително тесен родов канал или таз. Повечето акушер-гинеристи също спорят в полза на перинеалния разрез за доставка на вендуза или форцепс.

Допреди няколко години перинеалният разрез беше широко разпространен в медицинската практика. То беше заложено в добрата половина от всички раждания. Междувременно обаче започна преосмисляне. Все повече и повече акушер-гинеколози се справят без него. Основният аргумент в полза на това да не се прави е, че повечето разкъсвания на перинеума причиняват само повърхностни наранявания (вж. Също симптоми), които обикновено зарастват бързо и добре. Разрезът на перинеума, от друга страна, отива по-дълбоко и крие риск от усложнения в лечебния процес, които например отслабват тазовото дъно или водят до уринарна инконтиненция и фекална инконтиненция. Някои жени също се оплакват от болезнен полов акт след перинеален разрез.

честота

Честотата на пукнатините на язовири в Европа се различава значително в отделните държави. Причината за това са традиционно различните подходи в акушерството. Например в Холандия пукнатините на перинеума са изключение (9 процента от всички раждания), тъй като има повече рутинни разрези на перинеума. В Обединеното кралство, от друга страна, проучванията показват, че до 90 процента от всички раждания имат разкъсване на перинеума.

В Германия честотата на перинеалните пукнатини - в зависимост от проучването - е между 20 и 30 процента.

Симптоми

Акушерите разделят симптомите на разкъсване на перинеума на четири степени на тежест.

Степен 1: повърхностни наранявания на кожата и подкожната мастна тъкан без засягане на перинеумните мускули
Степен 2: Пукнатини в мускулната тъкан на перинеума, които достигат до външния мускул на сфинктера на ануса
Степен 3: Външният мускул на сфинктера на ануса също е засегнат.
Степен 4: пълно разкъсване на перинеума с пукнатини по кожата, мускулите и лигавицата на ректума.

При пробив на перинеума има естествено болка и кървене. Тъй като разкъсванията на перинеума се появяват главно във фазата на изтласкване по време на контракциите, родилките обикновено не забелязват симптомите на разкъсването на перинеума.

Понякога изразените разкъсвания в перинеума (степен 4) също водят до наранявания или разкъсвания на срамните устни, клитора, шийката на матката или матката.

Последици от разкъсване на перинеума и разрез

Леките перинеални сълзи (степен 1 и 2) причиняват болка и подуване, но обикновено няма сериозни усложнения. Сериозните разкъсвания и порязвания на перинеума понякога могат да доведат до:

Нарушения на зарастване на рани с белези или образуване на стъпала
Болезнено сношение
Инфекции
Фистули или абсцеси
Уринарна и фекална инконтиненция.

При навременна и подходяща терапия тези усложнения не са постоянни, а преминават в рамките на седмици или месеци.

причини

Разкъсванията на перинеума са причинени от преразтягане на перинеалната тъкан по време на раждане. Рядко е възможно да се предскаже дали перинеума ще се разкъса при раждането. Рискът от разкъсване на перинеума се увеличава, например при много големи деца, многоплодни раждания или неблагоприятно положение на детето. Недостатъчната подготовка за раждане, слабото тазово дъно, лошата еластичност на тъканите или слабата съединителна тъкан също насърчават разкъсването на перинеума. Въпреки това, като се имат предвид тези рискови фактори, често се прави перинеален разрез.

Преглед

Диагнозата на разкъсване на перинеума се поставя от акушерите на базата на внимателен визуален преглед след раждането. За да се изключат наранявания на червата, ректумът се изследва с палпаторно изследване. Терапията се основава на тежестта на симптомите.

лечение

Понякога сълзите на перинеума са толкова незначителни, че се лекуват сами, без лечение. Всички останали перинеални сълзи обикновено се лекуват хирургично.

За прости пукнатини на перинеума от 1 и 2 степен обикновено е достатъчен повърхностен малък шев с няколко шева. Конците, използвани за това, се разтварят сами след няколко дни и следователно не е необходимо да се изтеглят. Процесът на зарастване на рани обикновено е придружен от болка, подуване и дискомфорт при седене и при използване на тоалетната.

Пукнатините на перинеума от 3 и 4 степен се лекуват в зависимост от степента на разкъсване на перинеума. В зависимост от дълбочината, процедурата се извършва под местна или обща анестезия. Последното е необходимо, например, когато мускулът на сфинктера или чревната лигавица са сериозно наранени и няколко дълбоко разположени тъканни слоя трябва да бъдат поставени отново и зашити.

прогноза

По правило пукнатините в перинеума зарастват много добре. В случай на тежки перинеални разкъсвания или след перинеален разрез, могат да минат месеци, преди раната да се заздрави напълно и да се възстанови естествената безболезнена подвижност на долната част на тялото.

В редки случаи белезите от разкъсване на перинеума или разрез все още водят до болка по време на полов акт дори след години.

предотвратяване

Перинеалните сълзи по време на раждане не могат да бъдат предотвратени със сигурност. Топлите компреси по време на процеса на раждане увеличават еластичността на перинеалната тъкан. Геловете за раждане, въведени вагинално, също могат да помогнат за предотвратяване на руптура на перинеума. Друг начин за намаляване на риска от руптура на перинеума е масажът на перинеума. Най-добре е да научите това в професионално ръководена подготовка за раждане.

Масаж на перинеума

Една от най-ефективните превантивни мерки е масажът на перинеума. Много акушерки и гинеколози препоръчват използването на прости масажи за подготовка на перинеума за раждане от 34-та седмица на бременността. По време на перинеалния масаж палецът се вкарва във влагалището. С останалите пръсти перинеалната тъкан вече може да се масажира отвън по посока на палеца. С масла като жълт кантарион, масла, съдържащи витамин Е или обикновени зародишни масла, много жени смятат, че тези масажи са още по-релаксиращи. Ако жените вече не могат да влязат във влагалището поради размера на талията си, масажът може да бъде поет и от партньора.

Предотвратяване на усложнения след разкъсване на перинеума или разрез

Предотвратяването на усложнения след разкъсване на перинеума или разрез е предимно в ръцете на засегнатите жени. През първите няколко дни и седмици трябва да се вслушате в следните съвети.