Яйцето увеличава сърдечно-съдовия риск при пациенти с диабет тип 2

Преди петдесет години Американската сърдечна асоциация публикува диетични препоръки за населението като цяло прием, считан за безопасен за кардиопротекция беше ограничено до максимум 3 цели яйца на седмица. И през 2000 г. те актуализираха съвета, като се съгласиха, че 1 яйце на ден е безопасно за консумация в случай на хора без здравословни проблеми. Но същите препоръки могат да се прилагат и при пациенти с диабет, които имат по-висок автоматичен сърдечно-съдов риск?

яйцето

Резултатите, публикувани в American Journal of Clinical Nutrition (май, 2018 г.) на проспективното проучване DIABEGG, могат да дадат отговор на този въпрос. В рандомизираното контролирано проучване са участвали възрастни с наднормено тегло или затлъстяване и преддиабет или диабет тип 2. Сред участниците тези, които консумират средно 12 яйца на седмица в продължение на 1 година, имат сходни стойности на плазмени маркери за сърдечно-съдов риск като тези на пациентите. които са яли по-малко от 2 яйца седмично.

Една от целите на проучването беше да се стандартизира идеалната консумация на яйца при пациенти с диабет, в контекста, в който настоящите препоръки са противоречиви.

  • Например, за хората с диабет, British Heart Foundation и Diabetes UK не предлагат да ограничат приема на холестерол в храната и консумацията на яйца.
  • Националната фондация за сърце на Австралия обаче препоръчва максимална седмична консумация от 6 яйца.
  • Наскоро Американската диабетна асоциация също се отказа от ограничаването на приема на диетичен холестерол до максимум 300 mg/ден, но все още настоява за повишено внимание относно приема на мазнини и холестерол в диетата.

Изследване на диабет и яйца (DIABEGG)

В DIABEGG бяха включени общо 128 възрастни, от които само 124 завършиха проучването със средна възраст 60 години и среден индекс на телесна маса 34 kg/m2. От тях около 3/4 са диагностицирани с диабет тип 2, а 54% са жени.

Ако приемем това хиперлипидемия, хипертония и имплицитно диабет тип 2 са често срещани "симптоми" на затлъстяването, проучването се състоеше от 3 етапа: през месеци 0-3 целта на интервенцията беше да стабилизира теглото, а през месеци 3-6 се намесихме за отслабване, за да потвърдим, че подобрението на кардиометаболитните маркери не се дължи на загуба на тегло само по себе си, а на диетични промени на прием на яйца, с месеци 6-12 да бъде само за внимателно наблюдение на участниците.

През първите 3 месеца участниците бяха инструктирани да поддържат теглото си и бяха разпределени на случаен принцип в две групи: които бяха инструктирани да ядат или 2 яйца дневно за закуска, или максимум 2 яйца седмично и да изравнят приема на протеини от диетата, богата на яйца, консумиращи 100 g източник на постни животински протеини (червено месо, птици или риба) или други богати на протеини алтернативи, като бобови растения и нискомаслени млечни продукти, които също се препоръчват за закуска.

Яйцата могат да се консумират варени или бракониерски, но не е изключено те да бъдат пържени в масло с високо съдържание на полиненаситени мастни киселини, като зехтин.

Диетичните промени включват заместване на наситени мазнини (например масло) с мононенаситени и полиненаситени мазнини, като тези, които се намират в зехтина и авокадото, а участниците бяха насърчени да увеличат физическата активност и като по този начин се натрупват над 10 000 стъпки/ден.
Впоследствие участниците бяха преизчислени ежедневните си енергийни нужди, започвайки от уравнението на Харис-Бенедикт и прилагайки калориен дефицит от 500 калории/ден към прогнозния прием за поддържане на телесното тегло.

По този начин беше отбелязано и в двете групи загуба на тегло от около 2 кг в края на втория етап на активно отслабване, съответно 1 кг през следващите 6 месеца мониторинг.

От 3-ия месец на изследването до края на 12-те месеца участниците от двете групи записват сходни стойности на:

  • липидни фракции (HDL-холестерол, LDL-холестерол, общ холестерол, аполипопротеин В),
  • на възпалителни маркери (С-реактивен протеин, интерлевкин-6 и разтворим селектин Е),
  • на маркери за оксидативен стрес (изопростан-F2),
  • съответно на гликемични маркери (кръвна глюкоза, хемоглобин А1с, адипонектин и 1,5-анхидроглицитол).

Плазменият хомоцистеин също е измерен като маркер за спазване на препоръките за хранене. Повишените стойности на хомоцистеинемия са сред другите сърдечно-съдови рискови фактори. Изхождахме от хипотезата, че излишъкът от холин в обогатената с яйца диета може да доведе до увеличаване на производството на бетаин, което води до намаляване на плазмените нива на хомоцистеин. В края на 12-те месеца на проучването се наблюдава тенденция към намаляване на хомоцистеинемията при участниците, при които диетата е допълнена с яйца.

Авторите заключават, че седмичен прием на 12 яйца в продължение на 12 месеца не е имал отрицателно въздействие върху кардиометаболичните рискови маркери, възпалителен, гликемичен и оксидативен стрес, при хора с преддиабет и диабет тип 2 с наднормено тегло или затлъстяване. Следователно редовното включване на 1-2 яйца/ден в диетата на пациенти в риск или с диабет може да бъде безопасна стратегия за повишаване на качеството на диетата.

Разбира се, възможно е допълнителните хранителни препоръки и препоръки за начина на живот допълнително да допринесат за подобряване на маркерите за сърдечно-съдови рискове, дори да противодействат на неблагоприятните ефекти от консумацията на яйца.

Яйцата повишават нивата на холестерола в кръвта?

Също, 58% от участниците са използвали лекарства за хипохолестеролемия. И основните хранителни препоръки при лечението на дислипидемия при пациенти с диабет включват, в допълнение, ограничаване на богатите на холестерол храни в полза на зеленчуци и пълноценни храни, балансиране на калорийния прием, включително.

Следователно остарялата препоръка да се избягва цялото яйце поради високото съдържание на холестерол в жълтъка не е оправдана. Всеки предполагаемо отрицателен ефект на яйчен компонент - в случая холестерол - е незначителен в сравнение с последиците от преяждането.

Като цяло приемът на холестерол в храната не влияе значително върху нивата на серумния холестерол. За разлика от това, качеството на мазнините, включени в диетата, и съотношението между хранителната/енергийната плътност на източниците на мазнини могат да окажат значително влияние.

Други научни изследвания

Досега е сравнено само едно друго интервенционно проучване ефектите от увеличения спрямо ниския прием на яйцеклетки върху кардиометаболитния риск при пациенти с диабет тип 2, и резултатите са публикувани в British Journal of Nutrition (2010).

По този начин за 12 седмици 82 пациенти [само 65 са завършили проучването] на възраст 20–75 години и стойностите на индекса на телесна маса между 25–40 kg/m2, консумирани или 2 яйца дневно, общо 400 mg диетичен холестерол, бъди a протеинов еквивалент от животински източници с ниско съдържание на наситени мазнини и холестерол [100 г постно червено месо, птици или риба]. 34 от участниците са били на хиполипемични медикаменти, 38 за контрол на кръвната захар и 34 за понижаване на кръвното налягане.

В края на 3-месечната диетична интервенция беше установено, че диета за отслабване, хипер-протеин, с повишен прием на диетичен холестерол не повлиява неблагоприятно плазмения липиден профил или други маркери за гликемичен или кардиометаболитен риск при пациенти с диабет тип 2 - кръвна захар, инсулинемия, кръвно налягане.
Той дори подобри фракцията HDL-холестерол ("добър" холестерол) много по-ефективно в сравнение с изокалоричната алтернатива с протеинови еквиваленти с ниско съдържание на холестерол и наситени мазнини.

Освен това тези от групата, които ядат по 2 яйца на ден, съобщават за по-ниска интензивност на глада и повишена ситост след хранене, което може да обясни относително по-голямата загуба на тегло в тази група и по-ниските шансове качване на тегло.

Авторите на изследването посочват, че диетата с висок холестерол се приема много по-лесно сред участниците, които заявяват по-висока степен на удовлетвореност, свързана с консумацията на храна и диетата като цяло, съответно по-ниска скука, фрустрация, ключови фактори за увеличаване на спазването на диетата и промените в начина на живот при пациенти с диабет тип 2.

Въпреки обещаващите резултати от двете проучвания, проучванията, които разглеждат ролята на консумацията на яйцеклетка/холестерол при пациенти с диабет тип 2, все още се характеризират с несъответствия: наблюдателните предполагат повишен сърдечно-съдов риск при хора с диабет. контролирани интервенционни проучвания показва, напротив, подобрения в маркерите за сърдечно-съдово здраве, инсулинова чувствителност и възпаление, включително .

Въпреки че според данните от наблюдението консумацията на яйца може да има неблагоприятни ефекти при пациенти с диабет тип 2 и преддиабет, трябва да се подчертае, че подобни наблюдения не показват причинно-следствена връзка. Тези проучвания не вземат предвид други рискови фактори, които могат да повлияят на крайните резултати, включително диетично поведение или начин на живот (повишена консумация на храни и напитки, богати на рафинирани въглехидрати, нисък прием на фибри на зеленчуци, плодове, бобови растения, пълнозърнести храни, тютюнопушене, заседнал начин на живот, ниска физическа активност, съществуващи патологии).

Ключови послания за пациенти с диабет тип 2

Източници: Medscape
Cambridge University Press