Ядене и пиене при деменция Основни изисквания Център за диалог и трансфер Деменция (DZD)
Тази публикация е основна статия за храненето при деменция от Dr. Beate Radzey, доктор по икономика на домакинството и Ulrike Fischer, дипломиран екотрофолог, първоначално публикувано през 2007 г. със заглавие „Храненето и пиенето поддържат тялото и душата заедно“ в специализираното списание „Pfauten: Demenz. Вестник за професионални грижи за хора с деменция “. Маркус Клуг предостави статията за блога на Центъра за диалог и трансфер Деменция (DZD) с допълнително кратко въведение, съкратено и леко преработено на някои места, добави нови илюстрации и добави актуални източници в приложението за литература за темата за храненето са от значение при деменция.
Храненето е много важна тема в грижите и подкрепата на хората с деменция, дори да не изглежда така на пръв поглед. Балансираната диета и упражненията са толкова важни в напреднала възраст, защото психическите и физическите оплаквания се увеличават и необходимият баланс става все по-необходим, ако искате да запазите качеството на живот в напреднала възраст. Храненето и пиенето също имат социална функция. Доказано е, че социалните дейности помагат за намаляване на риска от деменция. Тези, които редовно обменят идеи с други хора, предизвикват мозъка по особено разнообразен начин и го поддържат. Погледнато по този начин, яденето и пиенето като твърдо установен ритуал може да насърчи редовния обмен с други хора. Не трябва също така да забравяме, че храненето, особено в домовете за възрастни хора, често е връхната точка на деня, както Радзи и Фишер също обясняват в своя принос.
Защо е? Тази статия разглежда по-специално основните изисквания, които трябва да бъдат изпълнени, така че храната и напитките да допринесат за качеството на живот на хората с деменция. На този фон важен въпрос е въпросът за нуждите: Как можем като професионални болногледачи да разпознаем по-добре нуждата от храна, когато страдащите от деменция вече не могат да изразяват такива нужди устно?
Проблеми с храненето
Хората с деменция често не могат да изразят устно нуждата си от храна. Понякога просто забравят да ядат. Загубата на памет, нарушение на говора, абстрактно мислене, способността да планирате и извършвате действия по целеви начин вече ограничават значително „нормалния” прием на храна. Ако има допълнителни проблеми като емоционална лабилност и предизвикателно поведение, напр. Б. раздразнителност, апатия, агресивност, възбуда или промени в социалното поведение, този ефект се увеличава. Доказано е, че хората, страдащи от деменция с висока степен на предизвикателно поведение, също имат по-лош хранителен статус (Guerin et al. 2005).
Често срещан проблем за засегнатите е липсата на концентрация. Можете лесно да се разсейвате от шума и забързаното бързане и бързо да бъдете съкрушени от сложни изисквания за действие. Болните хора с повишено желание за движение трудно се задържат на масата до края на храненето. В същото време техните енергийни нужди са значително по-високи. Докато възрастните хора без повишено желание за упражнения имат среднодневни нужди от 1800 калории, неспокойните автомобилисти се нуждаят от до 3500 калории на ден.
Помощ при храненето
Нуждите от подкрепа за хранене и пиене на хора с деменция могат да варират значително в зависимост от етапа на деменция. Вкусните и здравословни ястия обаче трябва да са нещо разбираемо и да осигуряват възможности за социални срещи и радост.
Чили с хляб: Храната играе важна роля при хората с деменция. Ако вкусовите рецептори вече не са толкова силни, може да е малко по-пикантно.
Яденето и пиенето сложни изисквания към засегнатите: кога трябва да се яде, какво се яде, с какво да се започне, кои прибори за хранене се обръщат и как, как храната попада от чинията до устата, може ли да се обърне внимание на консумацията за достатъчно дълго време разпознах храната, все още ли има глад? За да могат хората с деменция да се наслаждават на храната, храненията трябва да бъдат съзнателно проектирани и адаптирани към съществуващите умения на обитателите (вижте също: „Съвети за проектиране на хранене в заведения за грижи“ в долната част на тази статия).
Помагането на хората с деменция да се хранят е трудна задача. Сестрите трябва да могат да разпознават как деменцията и други физиологични възрастови промени влияят върху хранителното поведение на индивидите и кои индивидуални възможности за намеса са на разположение в подкрепа на независимостта. Поради това основните предпоставки за съзнателно формиране на хранителната ситуация са обучението и подкрепата на медицинския персонал, както и достатъчно време за подкрепа на засегнатите.
Интензивното внимание и грижи, предоставяни от служителите по време на хранене, водят до по-добър прием на храна. Ако хранителните проблеми бъдат разпознати рано от специалисти и бъдат взети подходящи мерки, загубата на тегло може да бъде избегната. Разпознаването на проблемни хранителни условия трябва да се извършва с помощта на оценки. Оценките са инструменти, с помощта на които видът и причината за проблема с храненето и/или пиенето могат да бъдат разгледани по-отблизо. В комбинация с други оценки, „Авенсивен опис за поведение при хранене” (AFBI) от гериатър Джералд Бландфорд е подходящ за това. Този инструмент е да стигнете до същността на възможните причини за оценка на нарушеното хранително поведение.
Ето някои моменти от „Инвентаризацията на поведението за отвратително хранене“ (AFBI), за да илюстрираме:
- Отрицателно поведение на пациента да/не
- Обръща главата си на една страна
- Държи ръцете си в защита на устата си
- Избутайте лъжицата
- Бие болногледача
- Хвърля храната
- Обща диспраксия/агнозия (глобални когнитивни дефицити, объркване, липса на концентрация)
- Трябва да се призовава устно да яде
- Яде с пръсти, вместо с прибори за хранене
- Не може да се храни с прибори за хранене
- Игра с храна без ядене
- Постоянно играе вместо да яде
- Опитайте се да не ядете нищо годно за консумация
- Бяга от масата, докато яде
- Не обръщайте внимание на храната
Ако се интересувате от този инструмент и други инструменти за оценка от този вид по-подробно, се препоръчва следният източник: http://www.nahrungsverweigung.de/scripts/pfleg_standard.html. На този уебсайт на учения Кристиан Колб ще намерите много полезна информация по темата за отказ от храна при страдащи от деменция. В допълнение към инструментите за оценка има и хранителни правила, решаване на проблеми и изкуствено хранене.
Причини за загуба на апетит
Чувството на глад и ситост, регулаторните механизми за снабдяване с енергия, е нарушено при възрастните хора. Ако не ядете достатъчно храна, чувствате много малко глад и често се засищате бързо. Феноменът на намален апетит е известен още като анорексия в напреднала възраст. Различните причини включват увреждане на зрението, вкуса и обонянието.
„Устата ми напоява“, казваме, когато видим или помиришем нещо вкусно. В хранителен план това означава: секрецията на храносмилателни течности се стимулира и усвояването на хранителните вещества се подготвя. Ако зрението сега е намалено, храната или остатъците от чинията няма да бъдат разпознати, особено при ниски контрасти. Ако миризмата или вкусът са влошени, вкусът на храната е слаб. Като цяло обонянието е по-нарушено в напреднала възраст, отколкото усещането за вкус. 60% от 65 до 80 годишните страдат от обонятелни разстройства (Klimek et al. 2000). При болестта на Алцхаймер обонятелното разстройство също е ранен симптом и е особено изразено (Hüttenbrink et al. 2013: 4).
Дъвчене, преглъщане и "хапчета"
Загубата на зъби и проблемите с дъвченето също затрудняват храненето и намаляват апетита. Затруднено преглъщане често се случва след инсулт, но също и при деменция - често със страх от преглъщане. Трудното преглъщане крие риск засегнатите да развият аспирационна пневмония („аспирационна пневмония“ означава „пневмония“; бележка на редактора). Това може да се случи, когато повръщаното стомашно съдържание или други вещества попаднат в белите дробове и причинят възпалителни реакции; Бележка на редактора) - една от най-честите причини за смърт при деменция.
Не са редки случаите, когато възрастните хора трябва да приемат различни лекарства. Докато те могат, от една страна, да развият ефект на повишаване на апетита чрез борба с болката и други оплаквания, от друга страна те често имат противоположни странични ефекти: гадене, подуване на корема, нарушен вкус и сухота в устата намаляват желанието за ядене. Ето защо, в случай на хранителни проблеми, трябва да се изясни дали всички лекарства наистина са необходими или има продукти с по-малко странични ефекти. Като цяло обаче лекарствата могат да повлияят отрицателно на преработката на храни.
Храненето като социално събитие: Тези, които редовно обменят идеи с други хора, предизвикват мозъка по особено разнообразен начин и го поддържат.
Превантивни хранителни мерки
В случай на явно недохранване, трябва да се вземат хранителни терапевтични мерки. а. Целенасочен избор на ястия с високо съдържание на мазнини, които могат да включват администриране на хранителни добавки/пиене на храна, както и изкуствено хранене с помощта на сонда за хранене. Яденето на каквото и да било е с основен приоритет, защото недохранването може да доведе до омагьосан кръг. Последиците от недохранването намаляват апетита и по този начин влошават хранителния статус. Прилага се следното: премахването на вече настъпилата загуба на тегло е много по-трудно от избягването му. Адекватното хранене по време на деменция поддържа физическата функционалност и предотвратява недохранването с далечни последици за общото състояние.
Освен това превантивните мерки в областта на храненето са насочени и към здравословни условия, при които деменцията все още не е налице. Например има някои международни научни изследвания за връзката между диетата и деменцията, които разглеждат въпроса до каква степен една по-съзнателна и балансирана диета в средна възраст може да намали риска от развитие на деменция като болестта на Алцхаймер (Eskelinen 2014).
Понастоящем се провежда друга дискусия в хранителни изследвания по въпроса дали вегетарианският (избягване на месото) или веганският начин на живот (избягването на месо и млечни продукти) може да помогне за намаляване на риска от деменция (Campbell 2011). В много случаи обаче противоположният аргумент е, че отнемането на витамин В12 увеличава, а не намалява риска, тъй като възрастните хора така или иначе са изложени на повишен риск от недостиг на хранителни вещества и поради това не се препоръчва съзнателното отнемане на основния витамин В12. Срещу това обаче е, че B12 може да бъде заменен от химически агенти.
Изследванията също така показват, че диетата с високо съдържание на холестерол, наситени мазнини, животински протеини и калории, но с ниско съдържание на фибри, зеленчуци и плодове има решаващ принос за развитието на болестта на Алцхаймер (Luchsinger et al., 2002; Morris et al. 2003). По отношение на приема на мазнини и профилактиката, ние също така знаем, че консумацията на твърде много мазнини, особено с висок дял на наситени животински мазнини, представлява известен риск. Вместо това е по-препоръчително да приемате повече омега-3 мастни киселини чрез храната. Тези мастни киселини се намират в рибата, но също така и в конопеното и лененото масло.
Потенциални проблеми с диетата за хора с деменция
- Липса на фокус върху процеса на хранене
- Отклоняемост от шума и забързаното темпо
- Преуморен с хранителната ситуация - свръхстимулация
- Трудности при координацията при работа с прибори за хранене
- Недостатъчна безопасност при хранене (разливане)
- „Начините на маса“ се губят
- Намален апетит
- Непризнаване на храна/ястия; необичайно нежен вкус
- Променено вкусово възприятие
- Агресия в случай на патернализъм
- Забравяне на храненията
- Неспокойствие, повишено желание за движение
Съвети за проектиране на хранене в заведения за грижи
- Тиха атмосфера в трапезарията, спокойно поведение на медицинския персонал
- Уютен, познат дизайн
- Хранене заедно, съвпадение на съседите на масата, не твърде големи групи
- Изчистен дизайн на масата, не обслужвайте всичко едновременно
- Доста малки порции, подправете ястия
- Контрастни ястия
- Познати, атрактивни, примамливи ястия, ключова дума: готвене в домашен стил от региона
- Ритуализация: Интегриране в ежедневната структура, свързана с фиксирани ритуали
- Вентилирана зона за хранене с тиха музика
- Достатъчно осветление, евентуално аквариуми
Колкото по-рано започне добра диета, толкова по-добре. Достатъчно спорт и физически упражнения, храна, която не е прекалено пищна и умерена във всичко, е най-важната рецепта за достигане на старост с физическа и психическа свежест, както установи лекарят Хипократ в древна Гърция. Това е вярно и днес, защото диетата и начинът на живот формират здравето, както и физическото и психическото състояние за цял живот. В идеалния случай съставът на диетата трябва да се състои от около 50 до 60% въглехидрати, 30% мазнини и 15% протеини, съветва Германското дружество по хранене (DGE) и в същото време предлага още десет прости основни правила за здравословна диета (вижте източниците след това: Яжте и пийте пълноценни храни според 10-те правила на Германското общество по хранене).
Източници за снимките: