J, комбинирана хирургична техника за лечение на големи камъни в бъбреците; Новини на Semmelweis

Сряда, 4 април 2012 г. Публикувано от Zsuzsanna Szuchy

Лечението на камъни в пикочните пътища се е променило много през последните десетилетия. С лечение с ударна вълна (ESWL: Extracorporal Shock Wave Lithotripsy) и използването на различни ендоскопски техники, използвани преди това отворени операции, които причиняваха висока хирургическа тежест, много усложнения и дълго възстановяване на пациента бяха изтласкани на заден план. Въпреки експлозивното развитие на съвременните техники, в някои случаи премахването на камъка и до днес представлява сериозно предизвикателство за уролога. Такива случаи включват съвместното появяване на големи камъни за леене в бъбреците и множество камъни, камъни в уретера и таза. В много хеморагичния орган, скрит в ретроперитонеума, който е частично скрит под гръдния кош, нито трошенето на камъка, нито отстраняването на каменните фрагменти е лесна задача.

По време на операции с перкутанен камък, пациентът навлиза в системата на бъбречната кухина през кожата през долната или средната чаша в легнало положение, където камъкът се раздробява с ултразвукова, лазерна или електропневматична трошачка. В случай на големи отливащи камъни, използването на твърдо устройство може да бъде проблем, че средната или горната чаша не могат да се завъртят с устройството, т.е. не е възможно пациентът да бъде напълно обезкостен от проникване на едно място . С помощта на гъвкави устройства този проблем може да бъде частично избегнат, но поради липсата на място често не е възможно да се използват в средата, горната чаша или по-тясната рамка на работния канал за тяхната приложимост само в гъвкави устройства лазерният метод е достъпен за трошене на камък.

---