Изтръпнали пръсти и болка от натиск върху метакарпалния нерв - причината е стесняване в карпалния канал
Актуализирано: 22.11.11 - 18:16
Нарушен нерв: метакарпалният нерв (жълт) минава през карпалния тунел (маркиран в червено).
От известно време пръстите ми заспиват през нощта. Събуждам се от него, защото и това е болезнено. Може ли това да е синдром на карпалния тунел, какво точно означава и как може да се лекува? ”Пита 52-годишната Дагмар Б.
Базираният в Касел хирург д-р. Улрих Лутер a.
Какви са симптомите на синдрома на карпалния тунел?
Всъщност, заспиването на пръстите през нощта с болка е типичният симптом. И двете ръце са почти винаги засегнати, а явлението почти винаги се случва след полунощ. Палецът, показалецът, средният пръст и половината от безименния пръст обикновено са засегнати от изтръпване, но не и от малкия пръст. В напреднал стадий топката на палеца може да стане по-плоска и да отстъпи. Освен това финото движение на пръстите става все по-тромаво и слабо. В случай на сензорни смущения в ръцете често се предполага проблем с шийните прешлени, но тогава обикновено се засяга само едната ръка, обяснява д-р. Лутер.
На кого влияе болестта?
Вероятността от развитие на синдром на карпалния тунел е около десет процента от населението. Жените над 40 години и след менопаузата са три пъти по-склонни да бъдат засегнати от останалите. Бременни жени, диабетици и пациенти с ревматизъм, затлъстяване и заболявания на щитовидната жлеза, както и със счупени предмишници имат по-висок риск от заболяването. Често засяга мъже, които са много физически активни.
Какви са причините?
Очевидно заболяването възниква във връзка с подуване на плъзгащата се тъкан на сухожилието поради претоварване, износване или метаболизъм, но също така и с хормонални промени. Карпалният тунел е тунелоподобна тръба, която е на нивото на китката. Широка лента между топките на палеца и малкия пръст образува покрива. През него преминава метакарпалният нерв. Ако този тунел стане твърде тесен, натискът се оказва върху нерва и той се вцепенява.
Може ли заболяването да се лекува консервативно, т.е. без операция?
Изтръпване и болка се появяват предимно през нощта, тъй като напречното сечение на тунела е сплескано по време на сън поради неблагоприятно позициониране на ръцете като силно огъване или преразтягане. Ето защо, според опита на хирурга, носенето на така наречената дълга шина през нощта почти винаги помага при незначителни оплаквания. Инжекциите на кортизон също могат да помогнат - макар и обикновено не в дългосрочен план.
Кога трябва да оперирате?
Ако нощните оплаквания се появяват често, трябва да се помисли за операция. Лутер: „Ако забележите, че топката на палеца ви се изравнява, това е най-добрата железопътна линия.“ Защото, ако оперирате твърде късно, симптомите може да не отстъпят напълно. Но дори и със силно притиснат нерв, а също и при пациенти в напреднала възраст, все още има голям шанс и качеството на живот ще се подобри във всеки случай.
Как протича процедурата?
Преди операцията има задълбочена диагноза, която включва и измерване на скоростта на нерва на метакарпалния нерв от невролог.
По време на амбулаторната операция ръката се анестезира и се прилага турникет на горната част на ръката, за да се визуализира по-добре хода на нерва. Това е последвано от малък, два до два и половина сантиметра разрез в дланта на ръката. Сега хирургът ще пресече покрива на тунела и ще изложи нерва до предмишницата. Често част от обвивките на сухожилията на флексора също се отстраняват. Пръстите могат да се движат отново през първия ден. Повечето пациенти ще могат да работят отново след три седмици.
Какво се случва след операцията?
Според Лутер 90 процента от пациентите съобщават, че нощните симптоми отшумяват веднага. Ако пръстите вече бяха трайно изтръпнали, можеше да минат месеци, преди усещането да се върне, въпреки че това не винаги беше обективно измеримо. Някои пациенти все още могат да изпитват болки в белези до шест месеца след това, но това е нормално. Всички оплаквания на топката на палеца също са временни. Лутер: „Операцията е пропорционална на резултата, тъй като води до значително подобрено качество на живот.“