Изстъргване на матката (кюретаж или абразия)
Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Описанието на интервенциите е съставено с най-голямо внимание. Това обаче може да бъде само общ преглед и не претендира, че е пълен. За допълнителна информация обслужват уебсайтовете на доставчиците на услуги и личната консултация с лекар или обяснението на операцията в съответното оперативно съоръжение.
Лицата, отговорни за съдържанието на този уебсайт, не гарантират пълнотата и коректността на информацията, тъй като постоянни промени, по-нататъшни разработки и конкретизации се извършват в резултат на научни изследвания или адаптиране на насоките от медицинските специализирани асоциации.
Тук ще намерите:
- Какво се случва по време на тази процедура?
- Кога лекарят Ви съветва да направите тази процедура?
- Кой зашеметяващ метод обикновено се използва?
- Колко време отнема процедурата средно?
- Кой може да не е подходящ за тази процедура?
- Как се оценява рискът?
- Какво трябва да имате предвид преди процедурата?
- Какво се случва след процедурата и какво трябва да се има предвид?
- Кога обикновено се провежда следващият лекар?
Изстъргването на матката и по този начин премахването на маточната лигавица е рутинната процедура, която най-често се извършва от гинеколози. Използва се или по диагностични причини, напр. за нарушения на кървенето или терапевтично напр. направени в случай на обилно или продължително менструално кървене. Премахването на маточната лигавица не е необичаен процес за организма: лигавицата естествено се отделя от тялото всеки месец под формата на менструално кървене и след това се възстановява - до следващата менструация.
Какво се случва по време на тази процедура?
Ще бъдете поставени на гинекологичния стол с разтворени колене, точно както при рутинния преглед при гинеколога. Първо срамните устни, влагалището и част от бедрата се дезинфекцират с йоден разтвор. След това лекарят вкарва някаква куха фуния (спекулум) във влагалището и изобразява шийката на матката.Шейката на матката се задържа със специални инструменти и шийката на матката внимателно се разширява.
След това шийката на матката и маточната кухина се изстъргват внимателно с кюрета - вид лъжица с остри ръбове - и маточната лигавица се отстранява с нея. Получената в процеса тъкан се събира, консервира с формалдехид и се предава на патолога (специалист, който изследва тъканта) за изследване на тъканите.
Процедурата често се допълва от хистероскопия, при която оптичен инструмент с източник на светлина се вкарва във вътрешността на матката през вагината и шийката на матката. Тук лекарят може визуално да огледа забележими участъци от лигавицата като Отстранете малките изпъкналости на лигавицата (полипи) и ги изпратете за изследване под микроскоп.
Кога лекарят Ви съветва да направите тази процедура?
Най-често остъргването на матката се препоръчва по диагностични причини в случай на нарушения на кървенето. Това може напр. кървене нередовно или прекомерно, или рецидив на кървене след менопаузата. По-голямата част от времето зад тези нарушения стоят безобидни причини като хормонални нарушения, доброкачествени тумори на маточната мускулатура (миоми) или издатини на маточната лигавица (полипи). В редки случаи злокачествени причини като рак на матката (ендометриален карцином) също могат да бъдат зад него, които след това човек би проследил чрез изстъргването и, ако е необходимо, маточния образец. Видимите клетъчни намазки по време на контролния преглед или подозрителните констатации при ултразвук също могат да бъдат изяснени чрез остъргване на матката.
Изстъргването в случай на прекомерни и/или продължителни периоди може също да се използва като терапия. Това е напр. Това е случаят, когато лигавицата се е натрупала твърде много по време на продължителен цикъл (например, когато няма овулация в контекста на бавно започващата менопауза) или когато матката не може да се свие правилно поради доброкачествени тумори в мускулите и след това не може да спре кървенето правилно.
Дори след спонтанен аборт матката обикновено се остъргва, тъй като остатъците от тъкани могат да останат в матката въпреки кървенето. Разрешеното прекъсване на бременността също често се извършва под формата на остъргване на матката.
Кой зашеметяващ метод обикновено се използва?
Изстъргването на матката обикновено се извършва под кратка обща анестезия, която се започва веднага щом седнете в гинекологичния стол.
Колко време отнема процедурата средно?
Изстъргването на матката обикновено отнема само 5-10 минути.
Кой може да не е подходящ за тази процедура?
По принцип няма заболявания или обстоятелства, при които изстъргването да е напълно забранено - с изключение, разбира се, на умишлена бременност. Общата анестезия може да бъде проблем при някои заболявания, но алтернативно остъргването може да се осъществи и след локална анестезия на шийката на матката.
Как се оценява рискът?
Изстъргването на матката е рутинна процедура с нисък риск, която лесно може да се извърши амбулаторно.
Преди процедурата Вашият лекар ще Ви предостави изчерпателна информация за много редки, но не на 100% изключени усложнения като наранявания на матката, тромбоза или инфекции.
Какво трябва да имате предвид преди процедурата?
В деня на процедурата трябва да дойдете на практика на празен стомах, т.е. не яжте, не пийте, не пушете и не дъвчете дъвка поне 6 часа преди процедурата. Ако редовно се нуждаете от лекарства, можете да ги приемате както обикновено с малко вода след консултация с анестезиолога.
Какво се случва след процедурата и какво трябва да се има предвид?
Дори и с амбулаторното изстъргване на матката, ще останете под наблюдение няколко часа след процедурата - докато се почувствате в състояние да се приберете у дома. Анестезията ще отслабне сравнително бързо, така че скоро можете да се обърнете отново. Може да отнеме малко повече време, докато не сте напълно чисти в главата си. Следователно не ви е позволено да шофирате собствената си кола в деня на процедурата и също така не бива да използвате самостоятелно обществения транспорт. Нека семейството или приятелите ви вземат или вземете такси у дома. Може да сте уморени и сънливи няколко часа след процедурата. Така че просто си лягайте и почивайте. Има няколко стъпки, които трябва да предприемете в деня на операцията, за да активирате циркулацията си отново.
Първите няколко дни след процедурата все още има кървене от раната, при което загубата на кръв обикновено е много ниска. След 3-5 дни кървенето може отново да се увеличи донякъде, сравнима с нормалната менструация. Впоследствие кърваво/кафеникаво отделяне може да продължи около 14 дни до следващата менструация.
Може да почувствате леки дърпащи болки за първи път след процедурата, подобни на нормалните менструални спазми. Не е нужно да се притеснявате за това.
Тъй като шийката на матката все още е малко отворена в началото, не трябва да се къпете или плувате, да правите полов акт, да използвате тампони или да посещавате сауната през първите три седмици след процедурата. Препоръчва се физическа почивка за около седмица.
Ако сте имали редовни менструални периоди преди процедурата, можете да очаквате следващия си менструален цикъл около 4-8 седмици след изстъргването. Бременност може да настъпи дори преди това кървене, така че трябва да използвате и контрацепция през този период. Бременността трябва да се планира не по-рано от три месеца след процедурата.
Кога обикновено се провежда следващият лекар?
В деня на процедурата Вашият лекар ще Ви каже кога трябва да се върнете за следващия преглед. В свой собствен интерес трябва абсолютно да спазите тази среща. В този момент вашият лекар обикновено вече разполага с резултатите от изследването на тъканите и той може да обсъди констатациите и следващите стъпки с вас.
В случай на внезапна или много силна болка, много силно кървене или треска, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар. Дори да не сте сигурни и все още имате въпроси относно нормалния ход на изцеление, на практика никой няма да ви се разсърди, ако се обадите за съвет.