Изследванията обещават по-бързо оздравяване на костите и по-малко болнични дни; Германско общество

В Германия около 1,6 милиона души страдат от счупена кост всяка година. Над десет процента от тези фрактури не зарастват адекватно. Това е огромна тежест за пациента и здравната система.За да се излекуват фрактурите успешно и трайно в бъдеще, Dr. Йорг Холщайн от университетската болница Саарланд с неговата работна група влияещи фактори, които потенциално влияят върху успеха на заздравяването на фрактури. В своята работа той показа, че снабдяването с тъкани и клетки играе по-важна роля, отколкото е било разглеждано в научните изследвания и практиката. От това могат да се извлекат нови терапевтични подходи. За това обещаващо откритие той получи наградата на Ханс Линигер 2011 г. от Германското дружество по травматологична хирургия (DGU) на Германския конгрес по ортопедия и травматологична хирургия (DKOU).

изследванията

Средният престой в болница за пациент с фрактура на крака е 15 дни. „Това е много по-дълго от общата средна стойност на всички други болни случаи в германските клиники, взети заедно“, обяснява професор д-р. мед. Тим Полеман, председател на DGU. „За да се облекчат пациентите и здравната система, е от съществено значение да се разработят нови терапии, които да намалят продължителността на престоя на засегнатите. Това важи особено за лошо зарастващи фрактури. Констатациите от настоящите изследователски подходи на Йорг Холщайн ще допринесат изключително много за това. ”Носителят на наградата и специалист по ортопедия и травматологична хирургия в Клиниката по травма, ръце и реконструктивна хирургия в Университетската болница Саарланд изследва зарастването на рани при фрактури при мишки. Той откри, че по-рано малко обмисляните молекулярно-биологични процеси в организма са новаторски за изцеление и нелекуване.

В първо проучване работната група изследва влиянието на еритропоетина (EPO) върху зарастването на рани. Този хормон на растежа е отговорен за снабдяването на раната с червени кръвни клетки. Предишни проучвания вече показват положителни ефекти на EPO върху растежа и снабдяването на клетките и тъканите, както и неговия противовъзпалителен ефект при голям брой видове тъкани. Работната група на Холщайн установи, че EPO също е от централно значение при заздравяването на фрактури. Мишки, които изследователите са приложили EPO специално върху раната, показват значително по-добро заздравяване на рани. Това води до нов терапевтичен подход за медикаментозно лечение на лошо зарастващи фрактури.

Освен това експертите откриха, че рапамицинът (RAPA) има особено инхибираща роля при зарастването на фрактурите. Лекарите основно използват този имуносупресор в туморната терапия. Там трябва да се намали скоростта на лимфоцитното делене и да се инхибира растежният фактор VEGF и образуването на нови кръвоносни съдове, за да се спре растежа на тумора. VEGF обаче е и една от ключовите молекули, участващи в образуването на нови съдове, включително по време на зарастване на фрактури. В друго фармакологично проучване Холщайн успява да установи, че RAPA силно нарушава зарастването на костните фрактури. Клетъчният растеж е силно ограничен и образуването на нови съдове в фрактурния калус е значително нарушено, според проучването. Лечението на пациенти с рак с RAPA може да има отрицателно въздействие върху техния метаболизъм в костите. Дори в случай на фрактура, това води до продължителен процес на заздравяване на костите. Това трябва да се вземе предвид при бъдеща терапия за такива пациенти.

Друго откритие на работната група е хомоцистеинът (HCY), страничен продукт на аминокиселината метионин, който има отрицателен ефект върху заздравяването на костите. Хранителен дефицит на витамини от група В може да доведе до увеличаване на този кръвен компонент. Според предишни проучвания това от своя страна води до нарушен костен метаболизъм, крехки кости и лошо заздравяване на фрактури. Холщайн обаче показа в своето разследване, че само високият излишък на HCY, причинен от богата на HCY диета, критично нарушава зарастването на фрактурите. Умереният излишък на HCY поради лек дефицит на витамин В, от друга страна, няма значително влияние върху зарастването на фрактурите. Следователно, лекият дефицит на витамин В, тъй като той е до 45 процента в западните страни, не е решаващ за заздравяването на костите, както се опасяваше по-рано.

„Резултатите от тази работа успяха да демонстрират за първи път значението на трите фактора EPO, RAPA и HCY за заздравяване на костни фрактури“, обобщава професор Pohlemann, директор на Клиниката по травма, ръчна и реконструктивна хирургия в университетската болница Саарланд. "Придобитите по този начин знания формират основата за по-нататъшни проучвания за диагностика и лечение на заздравяване на нарушени костни фрактури."

Наградата на Ханс Линигер се присъжда ежегодно в DKOU от Германското дружество по травматологична хирургия (DGU) за специални постижения в областта на медицината на злополуките, застраховането, снабдяването и трафика и техните гранични райони и е надарена с 5000 евро. DKOU се проведе от 25 до 28 октомври 2011 г. в Берлин като съвместен конгрес на Германското дружество по ортопедия и ортопедична хирургия (DGOOC), Германското дружество по травматологична хирургия (DGU) и Професионалната асоциация на специалистите по ортопедия и травматологична хирургия. V. (BVOU). Това е най-големият европейски конгрес в тази област и привлече 11 000 търговски посетители. Експертите обсъдиха тук най-новите разработки в ортопедията и травматологията. Темите варираха от грижите за тежко ранените, структурите на спешните кабинети и медицината при бедствия, грижите за имплантите и рехабилитацията до ревматични и дегенеративни заболявания, както и остеопороза.

Йорг Х. Холщайн, доктор по медицина и др., Разработване на надежден несъюзен модел при мишки, РЕПАРАТ ЗА ХИРУРГИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ: ТОМ. 147, НЕ. 1, 1 ЮНИ 2008 г.

Контакт за пресата DKOU:

Ан-Катрин Дьоблер, Кристина Седиг

Пресслужба DKOU 2011
Pf 20 11 30, 70451 Щутгарт