Изследвания на нарушения на схемата на тялото при нервна анорексия - PDF безплатно изтегляне
От клиниката и поликлиниката за детска и юношеска психиатрия и психотерапия към университета във Вюрцбург Директор: професор д-р. мед. Dipl. Psych.A. Warnke Изследвания върху нарушения на телесните схеми при анорексия нервоза Инаугурационна дисертация за получаване на докторска степен от Медицинския факултет на Баварския университет на Юлий Максимилианс във Вюрцбург Представено от Нина Виттек от Фюсен Вюрцбург, май 2003 г.
Лектор: проф. Д-р мед. Dipl. Psych A. A. Warnke Събеседник: проф. Д-р мед. Х. Чеф Дийн: проф. Д-р мед. S. Silbernagl Ден на устния изпит: 20 януари 2004 г. Докторантът е лекар
Съдържание 1. ВЪВЕДЕНИЕ. 1 1.1 Въведение. 1 1.1.1 История на анорексия нервоза - етиологични съображения. 1 1.1.2 Епидемиология. 2 1.2 Симптоми, класификация и диференциална диагноза на нервна анорексия. 3 1.2.1 Симптоми. 3 1.2.2 Класификация. 4 1.2.3 Коморбидни нарушения. 6 (а) депресия. 7 (б) принуда. 7 (в) страх. 8 1.2.4 Диференциална диагноза. 9 1.2.5 Прогноза и дългосрочен курс. 9 2. НАРУШЕНИЕТО НА ТЯЛОТО. 11 2.1 Общи положения. 11 2.1.1 Определение на термините. 12 2.1.2 Патогенетични влияния. 16 (а) Дразнеща история. 16 (б) Социокултурни влияния. 17 (в) медия. 18 2.1.3 Нарушения на телесната схема в детска и юношеска възраст. 18 2.2 Възможното значение на нарушението на телесната схема за дългосрочния ход 20 2.3 Откриване на повреда на схемата на тялото. 2.3.1 Скали за самооценка, интервю. 2.3.2 Процедури за изпитване на апаратура. 23 (а) Процедура за визуална оценка на размера. 25 (б) Процедура за маркиране на изображения. 26 (в) Техника на подвижна дебеломер/Оценка на кинестетичния размер. 26 (г) Апарат за субективни размери на тялото. 26 (д) Изкривяващо огледало. 27 (е) Техника на изкривяване на фотографията. 27 (ж) Техника за изкривяване на видео. 27 (з) Силуетни методи. 28 (i) Техника на компютърно изкривяване на изображения. 28
2.4 Състояние на изследванията. 29 3. ВЪПРОСИ И ХИПОТЕЗИ. 40 4. МЕТОДОЛОГИЯ. 42 4.1 Проба. 4.1.1 Критерии за избор на проба. 4.1.2 Характеристики на пробата. 42 4.2 Измерени променливи. 44 4.3 Метод за измерване. 45 4.3.1 Тест на изображението на тялото на компютъра. 45 (а) Описание на процедурата. 45 (б) Разследване. 46 (в) Индекс на възприятие на тялото. 48 4.4 Статистическа оценка. 48 5. РЕЗУЛТАТИ. 50 5.1 Хипотеза 1/Хипотеза 2: Оценка на телесните размери Индекс на възприятие на тялото (BPI). 50 5.1.1 Истински, идеален и ефективен образ на тялото при линейно изследване. 50 5.1.2 Области на тялото при нелинейно изследване. 54 (а) бедро. 54 (б) ханш. 56 (в) талия. 57 5.1.3 Абсолютно количество грешна преценка. 60 5.1.4 Разминаване в идеалния образ на самообраза: фактор на неудовлетвореността. 63 5.2 Хипотеза 3: Корелации на реално/афективно изображение на тялото с критерии за тежест при линейното изследване. 65 5.2.1 Корелации между реално/афективно изображение на тялото с BMI запис. 65 5.2.2 Корелации между реалния/афективен образ на тялото с Kg разлика. 66 5.2.3 Корелации между реалния/афективен образ на тялото и разликата в ИТМ. 66 5.2.4 Корелации между реалния/афективен образ на тялото и продължителността на лечението. 67
5.3 Хипотеза 4: Корелации Идеален образ на тялото с критерии за тежест. 68 5.3.1 Корелации Идеален образ на тялото при линеен преглед. 68 5.3.2 Корелации Идеален образ на тялото при нелинейно изследване. 69 (а) подбедрица. 70 (б) бедро. 71 (в) ханш. 73 (г) талия. 74 (д) торс. 76 (е) врат. 78 (g) глава. 79 6. ДИСКУСИЯ. 82 6.1 Интерпретация на резултатите. 82 6.1.1 Хипотеза 1/Хипотеза 2: Вид и степен на нарушение на телесната схема. 82 6.1.1.1 Собствени резултати. 82 6.1.1.2 Сравнение с литературата. 84 6.1.2 Хипотеза 3/Хипотеза 4: Връзка между разстройството на телесната схема, критериите за тежест на заболяването и историята на теглото. 90 6.1.2.1 Собствени резултати. 90 6.1.2.2 Сравнение с литературата. 93 6.2 Резюме. 96 6.3 Заключение и перспективи. 98 7. ЛИТЕРАТУРА. 100