Изследване на вторична хиперхидроза
Прекомерното изпотяване може да бъде причинено от менопауза или някои лекарства, но често се причинява от тумор, неврологично заболяване, ендокринно или метаболитно разстройство.
Случаят
52-годишна жена се оплака на личния си лекар, че е била силно и от три месеца той се поти неудобно гърдите и лицето му. Изпотяването се появява както през деня, така и през нощта и понякога е придружено от зачервяване на лицето. Иначе беше добре, не промени теглото си и нямаше сериозно заболяване в медицинската си история. Преди това имаше редовно менструация в продължение на три години, след което кървенето му се разстрои и преди година той напълно спря.
От какво трябва да се състои тестът?
Хиперхидрозата, т.е. високите нива на изпотяване, се срещат при 2,8% от населението. Вторичната хиперхидроза обикновено се развива в зряла възраст и продължава както през деня, така и през нощта, за разлика от първичната (идиопатична) хиперхидроза. Често се причинява от менопауза или лекарства, но може да има и основно заболяване. При диференциалната диагноза трябва да се вземат предвид инфекциозни и фебрилни заболявания, тумори, неврологични заболявания и ендокринни нарушения или метаболитни нарушения. Историята трябва да бъде внимателно прегледана и прегледът трябва да включва състояние на щитовидната жлеза, лимфаденопатия и уголемяване на черния дроб или далака. Ако се появи лекарствен ефект, трябва да се направи опит за спиране или намаляване на дозата на лекарството.
Често се наблюдават хиперхидроза, зачервяване на лицето, придружени от чувство на топлина и нощно изпотяване 51 процента от жените са придружени от менопаузата: 35–50 процента се появяват по време на перименопаузата и 30–80 процента се появяват след менопаузата. Доколкото ни е известно, това се причинява от терморегулаторна дисфункция, причинена от а намалени нива на естроген, действащ върху хипоталамуса задейства.
Въпреки честотата му, на лекар не трябва да бъде автоматично в менопауза атрибут хиперхидроза. Във всеки случай е правилно да се дефинира a гонадотропини (FSH, LH) и нива на естроген: високите нива на FSH и LH, съчетани с ниски нива на естроген потвърждават съществуването на менопаузата. При перименопауза все още може да има кървене и всъщност само нивото на FSH е повишено и нивата на останалите хормони са нормални, или дори нито едно от хормоналните нива не показва разлика. В случай на съмнение трябва да се направят кръвни изследвания няколко дни след началото на менструалното кървене трябва да се повтори: при перименопауза е много вероятно нивата на FSH да са високи.