Изследване на С-пептид

Здравето е тази степен на заболяване, която все още ми позволява да се занимавам с основните си професии. (Фридрих Ницше)

Здравето е способността да обичаш и да работиш. (Зигмунд Фройд)

Изследване на С-пептид

Определянето на С-пептид може да се използва за оценка на оставащото отделяне на инсулин от панкреаса (= остатъчна активност). Специалният преглед се извършва сравнително рядко, тъй като обикновено не е необходимо да се определя захарен диабет.

С-пептидът е получен от английския свързващ пептид. Пептидите са молекули, изградени от вериги от аминокиселини състоя се. За да се определи концентрацията на инсулин в кръвта, човек използва факта, че този пептид винаги се отделя в кръвта, дори ако инсулин попада в кръвта. Тази така наречена еквимоларна поява на двете вещества се обяснява със синтеза на инсулин. Предшественик на хормона, проинсулин, се произвежда в бета клетките на панкреаса. Проинсулинът се състои от две аминокиселинни вериги, инсулин и С-пептид. Когато понижаващата кръвната захар молекула инсулин се освободи от везикулите на бета клетките, С-пептидът се отделя и секретира в кръвта заедно с инсулина.

Измерването на С-пептида има някои предимства пред директното определяне на инсулина:

Черният дроб метаболизира инсулина много бързо. Това е в С-пептид не случаят. Няма да се повреди скоро. Краткосрочните инсулинови скокове се използват при определяне на С-пептид не пренебрегвайте.
Директното измерване на инсулина не дава информация за източника на инсулина; може да се инжектира или да дойде от панкреаса. С-пептидът винаги идва от панкреаса. Ако измерването показва повишено ниво на инсулин, но не и повишаване на С-пептида, инсулинът е приложен.
Антителата срещу инсулин (ICA, GAD или IA2) също могат да фалшифицират стойностите на концентрацията на инсулин в кръвта.

В днешно време С-пептидът не се разглежда само като диагностичен параметър за оценка на функционалното състояние на бета клетките. По-скоро изследванията от последните десет години показват, че това е ендокринно (= хормонално) активно вещество, което има положително въздействие върху скоростта на проводимост на двигателния нерв или е в състояние да намали екскрецията на албумин в бъбреците.

До каква степен това вещество се използва и като терапевтично средство в допълнение към диагностичната си функция - напр. в диабетни невропатии - може да се използва, първо трябва да се разбере чрез обширни изследвания.

Диагностичните области на приложение на определянето на С-пептида са:

различни форми на диабет (Тип-1- и Диабет тип 2) могат да се различават един от друг,
оценете оставащото отделяне на инсулин от панкреаса и по този начин изберете правилната терапия,
разпознават предварителния етап на диабет (преддиабет). - Преддиабет означава период преди развитието на захарен диабет. Към този момент нивата на кръвната захар са все още нормални. При диабетици тип 1 автоантитела (= собствени антитела на тялото) срещу инсулин или островни клетъчни структури се откриват в тази фаза на заболяването. При диабетици тип 2 първата фаза на освобождаване на инсулин вече не работи толкова добре -,
да го използва в диференциалната диагноза на инсулином, инсулинови тумори на панкреаса,
за изясняване на причината за хипогликемия (= ниска кръвна захар) или за кома поради хипогликемия,
Проверете ефективността на панкреаса при гестационен диабет.

Измерване на С-пептида

С-пептидът обикновено се определя от кръвта на гладно след 12-часово въздържане от храна. Съществуват обаче и специфични тестове, при които стойността се определя след тридневно гладуване или след като панкреасът е бил стимулиран да произвежда инсулин чрез прилагане на глюкоза или чрез инжектиране на глюкагон. Нормалните стойности след 12 часа въздържане от храна са между 0,7 - 2,0 µg/l или ng/ml (= 0,2 - 0,6 nmol/l), след 3 дни на гладно под 0,7 µg/l (= под 0,2 pmol/l) и със стимулация от глюкоза или глюкагон между 2,7 - 5,9 µg/l (= 0,9 - 1,9 pmol/l).

Тълкуване на резултатите

Повишената стойност на инсулин и С-пептид може да има следните причини:

Диабетът тип 2 е във фазата, в която производството на инсулин се увеличава, за да се противодейства на нарастващата инсулинова резистентност на телесните клетки (поява на диабет при възрастни, преддиабет, нарушен глюкозен толеранс).
Производството на инсулин и по този начин производството на С-пептид се стимулира от лекарства.
Много рядко се появява инсулином (= тумор, произвеждащ инсулин), който не подлежи на нормален контрол от нивото на кръвната захар.
Тази комбинация от стойности е характерна и за деца с наднормено тегло или в контекста на метаболитен синдром.

Повишени стойности на инсулин с едновременно намалена стойност на С-пептида могат да бъдат открити при прилагане на инсулин на пациенти без диабет. В такъв случай тестът за толерантност към глюкоза, извършен след това, може да предостави допълнителна информация за действителната метаболитна ситуация. Може да се наложи да се предприемат подходящи психотерапевтични мерки.

Причините за намалените стойности на инсулина и С-пептида са:

Разрушаване на инсулинообразуващите бета клетки в хода на захарен диабет тип 1;
рядко други нарушения на панкреаса, вирусни инфекции или някои лекарства;
Преумора и в крайна сметка увреждане на бета клетките в напреднали Диабет тип 2;
генетично (рядко!) увреждане на бета клетките

The Преддиабет тип 1 (преди началото на заболяването) може да се види във функционален тест, при който се стимулира отделянето на инсулин и се измерва С-пептидът, базиран на ниското освобождаване на инсулин.