Изследване на предписването на лекарства с потенциал за зависимост; КОНТУРИ

Обхват и тенденции на проблемното лечение на бензодиазепини, Z-вещества, опиоидни аналгетици и антидепресанти

изследване
Центърът за интердисциплинарни изследвания на зависимостта към Университета в Хамбург (ZIS) и Университетския медицински център Хамбург, Епендорф, Клиника по психиатрия, са изследвали предписването на лекарства с доказан потенциал за пристрастяване и на антидепресанти. Изследователите изследват следните въпроси: Колко често и в какви дози се предписват тези лекарства за дълги периоди от време? Честотата на дългосрочните предписания променя ли се във времето? Кои групи пациенти са склонни към злоупотреба с наркотици или пристрастяване? Когато предписват лекарства, лекарите използват препоръките на настоящите насоки като ориентир?

Докладът за резултатите от проекта "ProMeKa - обхват и тенденции на проблемното лечение на бензодиазепини, Z-вещества, опиоидни аналгетици и антидепресанти при пациенти със задължително здравно осигуряване", финансиран от комитета за иновации към Федералния смесен комитет, вече е достъпен и може да бъде изтеглен от уебсайта на комитета за иновации ще.

От доклада:

1. Обобщение

1.1 Предистория

В Германия 1,4 до 2,3 милиона души са зависими от наркотици. В по-голямата част участват бензодиазепини [BZD] или Z-вещества [ZS] или опиоидни аналгетици [OA]. Проблеми с BZD/ZS се срещат особено в по-възрастните кохорти, като значителна част от тези хора приемат тези лекарства в ниски дози в продължение на много години. При ОА пациентите с хронична болка представляват по-специално рискова група, но тези лекарства също се консумират насилствено от (по-млади) хора, за да се постигне еуфорична интоксикация. Според доклада за предписване на лекарства, предписаните дневни дози антидепресанти [AD] нарастват непрекъснато през последните няколко години. Същото се отнася и за разпространението на приема на тези лекарства. Засега няма надеждни открития за причините за епидемичната употреба на антидепресанти.

1.2 методология

Въз основа на данните от Северногерманския изчислителен център за аптеки (NARZ/AVN), чийто обхват е над 80 процента от всички аптеки в Северна Германия, рецептите, документирани на рецепти за пари в брой от BZD, ZS, OA и AD, се оценяват на лична основа. Разпределението на употребата и продължителната употреба на тези лекарства сред населението се определя и се представят констатации за специфични рискови групи

1.3 Резултати

Броят на хората, на които е предписана ОА между 2011 и 2016 г., леко се е увеличил (2011: 4,5 процента; 2016: 4,9 процента). Разпространението нараства стабилно с възрастта на пациента. При възрастните хора се увеличава както средната продължителност, така и количеството на приеманата активна съставка. В течение на пет години могат да се наблюдават само незначителни промени в това отношение. По-голямата част от първоначалните предписания на ОА на пациенти без рак с болка се дължат на по-слабите лекарства от ниво II на СЗО. Забележително е, че една пета от болните пациенти започват лечението си с високоефективно лекарство от ниво III. Що се отнася до ОА, се наблюдава „скачане на лекар“, особено сред дългосрочните потребители с дневни дози над 1 DDD.

Разпространението на пациентите, на които е предписана AD, се е увеличило между 2011 и 2012 г. от 7,5% на 8,0% и е стагнатирало на 8,0% през следващите години. Малко повече от два пъти повече жени от мъжете са получавали БА през изследвания период. Съществува също така значителна връзка между разпространението и възрастта по отношение на това лекарство. Средната продължителност на приема и количеството приета активна съставка се увеличават непрекъснато от 2012 г. насам.

1.4 Дискусия

По отношение на дългосрочната употреба на BZD, която все още е често срещана, е необходимо допълнително образование - особено за възрастни пациенти - по отношение на рисковете и алтернативните форми на лечение, както и обучение на персонала в медицински и гериатрични заведения. Разглеждайки наличните резултати от проучвания за ОА, може да се твърди, че в момента употребата на епидемия не е разпознаваема в Германия. Въпреки това се забелязва увеличаването на дългосрочните предписания за ОА. Въпреки че такива дълги периоди на лечение обикновено са необходими за пациенти с тумор, има само няколко други заболявания, които са показани за лечения, които продължават повече от шест месеца. Относно. AD може да приеме, че увеличаването на разпространението и дозата z. В някои случаи това може да се обясни със заместваща функция на AD (като заместител на хапчета за сън/успокоителни или болкоуспокояващи), но не може да бъде потвърдена от проведените анализи. Следователно остава неясно на какво се дължи този растеж.