ИЗСЛЕДВАНЕ Кърменето е защитен фактор срещу рак на яйчниците при майката

Връзката между естественото кърмене и риска от рак на яйчниците отдавна е проучена в литературата, но изследователите са стигнали до различни изводи: или кърменето намалява риска от този онкологичен подтип, или няма връзка между двете. Неотдавнашен анализ, публикуван в списание JAMA Oncology, предоставя убедителни аргументи относно защитния ефект на кърменето: независимо от броя на бременностите, кърменето в миналото намалява риска от инвазивни тумори на яйчниците, а защитният ефект се увеличава в зависимост от продължителността на кърменето и колко скоро е настъпило.

Относно проучването

Настоящото проучване анализира данни от 13 проучвания, проведени от Консорциума на асоциациите за рак на яйчниците в няколко страни (Австралия, Германия, САЩ, Канада) от 2005 г. Общо 9 973 жени с диагноза рак на яйчниците са проследени. 13 843 жени, съставляващи контролната група, всички с анамнеза за поне едно раждане. В сравнение с последното, пациентите с рак на яйчниците са по-чести в постменопаузалния, първороден период (те са имали само едно раждане през целия си живот), имат лична история на ендометриоза или фамилна анамнеза за рак на яйчниците и употребата на орални контрацептиви е по-ниска. сред тези.

Като се има предвид, че яйчникът може да бъде засегнат от няколко вида рак, както инвазивен, така и граничен, изследването разглежда корелацията на поведението на кърменето с всички видове тумори на яйчниците. Така, жена, която е кърмила през целия си живот, има 24% по-нисък риск от развитие на инвазивен рак на яйчниците и 28% по-нисък риск от развитие на граничен рак на яйчниците. Сред инвазивните форми кърменето е най-ефективно срещу високостепенни серозни тумори, ендометриоиди и прозрачни клетки (25%, 27% и 22% по-нисък риск), в случай на нискокачествени серозни и муцинозни форми кърменето не показва значителни ползи статистически.

Ползите от кърменето не са различни в зависимост от параметри като възраст, телесно тегло, анамнеза за ендометриоза или фамилна анамнеза за рак на яйчниците. По отношение на продължителността на кърменето след всяка бременност се наблюдава, че по-голямата продължителност води до пропорционално по-нисък риск от рак на яйчниците: ако кърменето за 0-3 месеца намалява риска от инвазивен рак с 18%, продължителността на 3-6 месеца намалява риска с 25%, до продължителност от 9-12 месеца и повече, което води до 34% по-нисък риск.

Кърменето е защитно срещу рак на яйчниците в продължение на десетилетия, след последния епизод на кърмене, но степента на защита намалява с времето. В сравнение с майките, които никога не са кърмили, кърменето намалява риска с 44% през последните 10 години и с 17% през последните 30 години.

„Световната здравна организация препоръчва изключително хранене на бебето през първите 6 месеца чрез кърмене. Освен това се препоръчва да се въвеждат и други храни, освен кърмене, в продължение на 2 години. Нашето проучване подкрепя тези препоръки, като отбелязва, че дори кратката продължителност на кърменето, от 3 месеца или по-малко, значително намалява риска от рак на яйчниците “, казват авторите в статията.

Основна информация за рак на яйчниците: BRCA мутациите значително увеличават риска от развитие на тази неоплазма.

Механизмът, по който кърменето действа върху онкогенезата на яйчниците, не е ясно установен. По това време най-вероятната хипотеза е тази за потискане на овулацията по време на кърмене, което инхибира клетъчното делене и пролиферация вътре в яйчника, процеси, които могат да доведат до анормални клетки, провокиращи тумора. Тъй като кърменето е защитно и в късните периоди на раждане, когато овулацията е възобновена, то вероятно има и модулиращи ефекти върху възпалителните, имунните или метаболитните процеси, които водят до рак.

Туморите на яйчниковия епител представляват 85-90% от всички случаи на тумори на яйчниците (останалите случаи са представени от редки форми, като стромални тумори или първичен перитонеален карцином). В зависимост от хистологичния вид на клетките, изграждащи тумора, съществуват редица подтипове:

Високостепенен серозен карцином (70%);
Ендометриоидни тумори (10%);
Ясни клетъчни тумори (10%);
Муцинозни тумори (3%);
Нискокачествен серозен карцином (">

Рак на яйчниците в брой: това води до голям брой смъртни случаи на национално, европейско и световно ниво, а смъртността е очевидно по-висока от други гинекологични ракови заболявания, като рак на гърдата.

Ракът на яйчниците е форма с известна резервирана прогноза: по-малко от половината от засегнатите жени са живи 5 години след диагнозата. Това е 10 пъти по-рядко от рака на гърдата, но води до по-голям брой смъртни случаи: 1 000 000 смъртни случая годишно, най-високата смъртност сред гинекологичните ракови заболявания. В допълнение, този рак се характеризира с висока честота на рецидиви след хирургична ексцизия или химиотерапия.

Като се има предвид, че този туморен подтип се открива в късни етапи (75% от диагностичните случаи са в етап III), важна стратегия при неговото управление е установяването на методи за превенция. Известните рискови фактори за рак на яйчниците (заедно с маточните и перитонеалните тумори) включват фамилна анамнеза, генетично предразположение, възраст и наличие на ендометриоза, които не можем да разгледаме. Съществуват обаче редица превантивни методи:

Използването на орални контрацептиви в продължение на поне 3 години намалява риска от развитие на тези заболявания с 30-50%;
Броят на бременностите и периодът, в който майката кърми естествено корелира, и то с нисък риск от развитие на рак на яйчниците;
Някои хирургични процедури: изрязване на матката, яйчниците и фалопиевите тръби, показани при жени с подчертано генетично предразположение (наличие на BRCA мутации или синдром на Lynch).

В допълнение към защитата срещу рак на яйчниците, кърменето води до много ползи за майката за здравето:

Няколко проучвания стигат до заключението, че кърменето за поне 3 месеца помага за отслабване след бременност: кърмещите майки се връщат към телесното тегло преди бременността на 12 месеца, за разлика от майките, които са използвали сухо мляко;
Допринася и пролактинът, хормонът, който стимулира лактацията понижават триглицеридите и повишават HDL-холестерола, "добрия" холестерол, по този начин, по време на кърменето, майката се възползва от някакъв защитен фактор срещу сърдечно-съдови заболявания;
Кърменето подобрява нивата на кръвната захар и инсулина жените, които кърмят от 6 до 12 месеца, имат 48% по-нисък риск от развитие на диабет;
Няколко проучвания са в полза на защитния ефект на кърменето срещу рак на гърдата, особено преди менопаузата.