ИЗСЛЕДВАНЕ. Диета с три хранения на ден за пациенти с диабет тип 2 подобрява гликемичния контрол и допринася за загуба на тегло

Резултатите от ново рандомизирано, контролирано проучване предполагат, че диета с три хранения, състояща се от високо въглехидратна закуска, обилен обяд и лека вечеря - насърчава загубата на тегло и значително подобрява гликемичния контрол при диабет тип 2. Изследването е публикувано в Diabetes Care, публикация на Американската диабетна асоциация.

При диабет тип 2 инсулиновата резистентност и прогресивното разграждане на функцията на β-клетките изискват лечение с високи дози инсулин, което води до наддаване на тегло. Според специалисти от университета в Тел Авив, Израел, целта им е била да проучат дали диетата с три хранения (3M) с високо въглехидратна закуска може да регулира експресията на гени, участващи в циркадния ритъм (гени на часовника) и в резултат, позволява да се намали дозата инсулин, което води до загуба на тегло и по-добър гликемичен контрол в сравнение с изокалоричната диета с шест хранения (6M).

6М изокалоричната диета включва разделяне на калориите на ден на 6 равнокалорични ястия, приемани също на приблизително равни интервали. Тази диета е диетичен стандарт за пациенти с диабет тип 2.

Нещо повече, 3М диетата подобрява гликемичния контрол толкова добре, че пациентите могат да намалят общата си дневна доза инсулин, заедно с необходимостта от допълнителни антидиабетни лекарства, в сравнение с изходното ниво.

„Нашите изследвания предполагат преместване на висококалорично нишесте в ранните часове на деня, за да се получи гликемичен баланс и ние вярваме, че с този режим ще бъде възможно диабетиците значително да намалят или дори да спрат инжекциите на инсулин и повечето антидиабетни лекарства, за да постигнат контрол. нива на глюкоза “, обясни водещият автор проф. д-р Даниела Якубович, Университет в Тел Авив, Израел, в изявление пред Американски приятели от университета в Тел Авив.

И двете диети са имали еднакъв състав на макронутриенти: мазнини, протеини и въглехидрати (съответно 35%, 25% и 40%), но с различно разпределение на калориите и честотата на храненията през деня. Например участниците в групата 3M са яли богата закуска - хляб, плодове и сладкиши (приблизително 700 калории), средно голям обяд (600 калории) и лека вечеря от само 200 калории без нишесте. сладкиши и плодове. Вместо това, тези от групата 6M са яли закуска, обяд и вечеря заедно с три закуски по 150 калории всяка, така че приемът на калории е бил относително равномерен през целия ден.

Експертите смятат, че диетата 3М е по-подходяща за естествения биологичен часовник - метаболизмът е оптимизиран за получаване на храна сутрин и за пости вечер и през нощта, по време на сън.

Относно проучването

В проучването са участвали 28 доброволци, които са имали диабет тип 2 в продължение на най-малко 5 години и които са получавали инсулин поне 1 година преди да влязат в проучването. Средният индекс на телесна маса е 32,4 kg/m ^ 2, а средният HbA1c е 8,1%.
Участниците бяха заседнали при влизане в проучването и бяха помолени да поддържат нормалното си ниво на физическа активност. Периодът на проследяване беше приблизително 3 месеца.

Диета с три хранения на ден, ефективна при диабет тип 2

В края на 12-те седмици тези, които са спазвали 3М диетата, са загубили средно 5,4 кг, в сравнение с малко повишаване на теглото от 0,3 кг в групата 6М.
Участниците в 3M група са имали 1,2% намаление на нивото на HbA1c в сравнение с незначително намаление в 6M група.
Непрекъснатите оценки на кръвната глюкоза и в двете групи показват, че времето, прекарано за нормогликемия, се е увеличило от първоначалните 59% до 83% на 12-та седмица в групата 3M. Не са наблюдавани промени в група 6М.
Също така групата 3М не е имала по-висок риск от хипогликемични епизоди.

Според авторите на изследването, намаляването на нивата на HbA1c е съпоставимо с намаляването, наблюдавано при добавяне на глюкагон-подобен пептид-1 рецептор (GLP-1) агонист или инхибитор на котранспорт на глюкоза-глюкоза тип 2 (SGLT2) към пациенти с диабет. тип 2, лекуван с инсулин.

Участниците в 3M са имали значително намаляване на глада и общия апетит за сладкиши, бързо хранене и храни с високо съдържание на мазнини до края на проучването, докато 6M индивиди не са имали промяна в апетита. или жажда за изброените по-горе храни.

Общата дневна доза инсулин намалява с 3 mg

За тези, които са на 3М диета, общата дневна доза инсулин намалява с 26 единици през целия период на изследване, от 60 единици в изходно ниво до 34 единици за 12 седмици. За разлика от това, има малко увеличение от 4 единици в общата дневна доза инсулин за тези на 6М диета.

Обикновено, докато пациентът напълнява, той се нуждае от повече инсулин и това увеличаване на нуждата от инсулин води и до напълняване - порочен кръг. Всичко завършва с инсталирането на инсулинова резистентност и невъзможността за достигане на гликемични цели.

Авторите предполагат, че циркаден модел на индуцирана от диетата термогенеза, при който се достига максимална термогенеза, след като участниците ядат висококалорична закуска, може да обясни защо 3М диетата е довела до по-голяма загуба на тегло в сравнение със стандартната диета.

Часовите гени са компоненти на циркадния ритъм, които взаимодействат помежду си по сложен начин, генерирайки трептения на генната експресия. Принципът зад циркадните часовници е последователното активиране на гени под формата на цикъл: първоначалното активиране на ген се регулира от последния ген в последователността, образувайки саморегулираща се верига, цикъл с продължителност около 24 часа.

Изследването обаче има ограничения поради малкия брой участници и са необходими допълнителни наблюдения и оценки на по-големи популации, за да може този извод наистина да има тежест в медицинския свят.

Каним ви да гледате лекарството за преосмисляне на подкаста за промяната на зрението при управление на диабета: