Изследователите поддържат строг контрол, когато са безсимптомни

Понеделник, 30 март 2015 г.

Рочестър - Лекарите могат да се откажат от близките прегледи с асимптоматични кисти на панкреаса, стига да няма съмнение за злокачествено заболяване. Членовете на Американското общество по гастроентерология, оглавявано от водещия автор Savanti Saroop Vege, публикуваха нови насоки за клиничното управление на такива случайни находки в гастроентерологията (http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2015.01.015).

поддържат

Изследователите откриват асимптоматични кисти на панкреаса при около 15% от всички пациенти, които получават MRI сканиране на корема по други причини. За лекарите и пациентите, според изследователите, несигурността често е голяма, тъй като препоръките по темата не са еднакви. Действителният риск от дегенерация на доброкачествени кисти често е нисък, докато операциите имат известен риск, според авторите. От друга страна обаче, ще има разрушителни последици от диагностициран твърде късно карцином на панкреаса, очертават изследователите своя въпрос.

Учените са работили върху резултатите от наличните изследвания и са изготвили насоки въз основа на тях. Откритите случайно панкреатични кисти са в 10 от 100 000 случая интрадуктална папиларно-муцинозна неоплазма, предшественик на карцином и в 17 от 100 000 случая дуктален карцином. Следователно първоначалният риск от рак трябва да се разглежда като нисък, според тяхната интерпретация.

Докато опитен рентгенолог не открие никакви подозрителни характеристики в кистата, контролите на ЯМР са оправдани за по-нататъшния курс. Следователно се препоръчват проверки след една и след това на всеки две години за стабилни кисти. Ако няма промени след пет години наблюдение, лекарите могат да обмислят спиране на по-нататъшни прегледи. Според учените годишният риск от дегенерация на доброкачествена киста е около 0,27%, въпреки че вероятно е по-нисък при стабилни кисти.

Операция е показана за пациенти с най-малко два видими признака в образа, като разширен главен панкреатичен канал или солидни туморни части. В последващите грижи, ако констатациите са напълно доброкачествени, редовните МРТ прегледи могат да бъдат премахнати, според учените.

В новите си насоки обаче изследователите посочват, че проучванията, налични до момента върху доброкачествените кисти на панкреаса, често са с лошо качество. Следователно новите насоки трябва да се разбират само като ръководство за ежедневната клинична практика, подчертават те.