Изследовател на затлъстяването от Лайпциг - „Ако искате да отслабнете с нас, трябва да го изтеглите сами“ - LVZ -
Нова програма се занимава със затлъстяването: модулна терапия е разработена в Интегрирания център за изследвания и лечение (IFB) за заболявания със затлъстяване в Университетската клиника в Лайпциг - и след година тя показва сензационен успех.
Координаторът в Интегрирания център за изследвания и лечение Сара Виктория Швалм (27) обяснява в интервю каква е тайната на проливането на килограми и каква тежка вълна заплашва да ни завладее.
Въпрос: На дебелите хора често им се смеят, но те също са болни?
Сара Виктория Швалм: Затлъстяването става все по-важно и опасно като болест. В Германия една четвърт от всички възрастни вече се считат за затлъстели - с ИТМ над 30. Тези хора не са само дебели - много от тях са и болни. Дори днес повече хора по света умират от затлъстяване, отколкото от глад. Експертите са съгласни: затлъстяването ще се превърне в нарастващ проблем през следващите няколко години. Германската здравна система далеч не е подготвена за това.
Какво трябва да се промени?
Първото нещо, което трябва да направите, е да развиете превенция. Също така има спешна нужда затлъстяването да бъде признато като болест - само тогава могат да се финансират подходящи терапии. AOK Plus в Централна Германия е пионер в това отношение в цялата страна. Никъде няма такава обширна програма с нашия модулен принцип, само в Лайпциг. Звучи, че касовите апарати са мошеникът, но в никакъв случай не е така. Важно е правното основание да бъде адаптирано и съответните медицински услуги да бъдат променени възможно най-скоро. Например, не помага да се разглеждат изолираните вторични заболявания на затлъстяването като диабет или сърдечно-съдови оплаквания; спешно са необходими холистични подходи.
Диетите са десетина стотинки - какво правите по различен начин?
Не сме преоткрили колелото - но лечението е по-дълго, по-интензивно и по-индивидуално. Ние сформираме екипи с нашите експерти и гарантираме всестранна интердисциплинарна подкрепа. Дисциплините са тясно преплетени, работим мултимодално. Нещо подобно всъщност е известно само от специални програми за лечение на диабет или рак. Имаме централно управление за всеки пациент. Трябва да знаете, че терапиите за затлъстели хора, т.е. тези с много наднормено тегло, се финансират много зле в Германия. AOK Plus е първата здравноосигурителна компания, която плаща за такава цялостна програма като управлението на затлъстяването в Лайпциг за период до четири години.
Лайпцигският експерт по хранене Сара Виктория Швалм
Сара Виктория Швалм (27) е диетолог и от две години работи в Интегрирания център за изследвания и лечение (IFB) за затлъстяване, съвместен център на университетската болница и Лайпцигския университет. Преди това докторантът от Кьотен (Саксония-Анхалт) учи в Хале и Гисен. Тя е координатор на IFB от 2014 г. и се грижи за управлението на затлъстяването в Лайпциг с почти 250 пациенти. През последните пет години в амбулаторията за затлъстяване са лекувани над 2000 пациенти. Екипът включва няколко лекари, както и диетолози, психолози, спортни терапевти и ръководители на програми.
Кой може да участва?
Програмата за лечение стартира за възрастни, а децата и юношите също могат да участват от лятото. Нашият показател е затлъстяването от индекс на телесна маса от 35 и нагоре. Тоест, шест фута висок мъж би тежал 115 килограма или повече, а 1,65-метрова жена 95 килограма. Средният ИТМ на нашите пациенти е много по-висок, около 45. Като амбулатория за затлъстяване, ние имаме голям водосборен басейн, от Лайпциг през Баутцен и Дрезден до Йена. Сега много резидентни лекари насочват пациентите към нас. Освен това засегнатите се свързват сами с нас или здравноосигурителните компании ни препоръчват.
Започнахте програмата преди година - какво е междинното заключение?
Положителното послание е: няколко пациенти са загубили до една четвърт от теглото си. В цифри това са почти 30 килограма, средно десет килограма. Това е голям успех, тъй като според указанията загуба на тегло от около десет процента от изходното тегло трябва да бъде насочена в рамките на една година.
Отслабването често звучи по-лесно, отколкото е в действителност.
Точно така е. Особеното при нас е, че имаме много сплотена мрежа за поддръжка, включваща един или два срещи на седмица. Това включва упражнения, но също така и хранителна и поведенческа терапия с медицински и психологически надзор. Това дава възможност на практикуващия да реагира индивидуално на проблемите на пациента. Процентът на неуспехите е само 15 процента, което е много добре в сравнение с други изследвания, 50 процента не са необичайни. Амбулаторията за затлъстяване лекува пациенти от всички здравноосигурителни компании, но застрахованите в AOK Plus понастоящем се възползват от тази специална програма.
Как си представяте тази цялостна подкрепа?
Ние обслужваме пациента и предлагаме вечерни курсове. Това включва обучение за пазаруване, учебна кухня, управление на стреса, проучвания на храните, хранителни протоколи, поведенческо обучение и разбира се минимално количество упражнения. Няма забрани за храната, не предписваме никакви рецепти или комбинации от ястия. Златното правило е да приемате умерено балансирана и здравословна храна, сладкиши, мазни храни и други подобни. Най-важното е: пациентите трябва да се дърпат, всеки сам да признае необходимостта от отслабване. Три четвърти са жени, целият диапазон е представен по отношение на възрастта, от 18 до 75 години.
Защо сред почти 300 участници има толкова много жени, те са по-склонни към затлъстяване ?
Не, жените идват само по-рано, защото вече не се чувстват добре. Естетиката също играе основна роля. Мъжете често идват само когато са настъпили съпътстващи заболявания или нивото на страдание е съответно високо. Загубата на тегло е едната страна, а качеството на придобития живот е другата страна: Просто е хубаво да можеш да си вържеш обувките или да вървиш до третия етаж, без да останеш без дъх.
Не е ли вече късно, когато се появят съпътстващи заболявания - като претоварени стави или сърдечно-съдови проблеми?
Разбира се, би имало смисъл, ако мъжете с наднормено тегло по-рано видят нуждата. Но никога не е късно да отслабнете. Може да се определи, че ефектите от всички вторични заболявания - независимо дали в ортопедичната област или върху сърдечно-съдовата система - могат да бъдат значително облекчени, в идеалния случай дори диабетът отново изчезва.
Диетите са винаги на устните, особено след големия коледен сезон. Какъв е вашият съвет?
Почти всички наши пациенти вече са имали различни диети - най-вече тези моно диети, както се рекламират в списания, между другото. Това няма смисъл и често е фатално, защото основно можете да изчакате йо-йо ефекта. Диетите като „яжте наполовина“ също са погрешен подход, тъй като драстичното намаляване на калориите води до разграждане на мускулите и след това тялото просто намалява енергийните си нужди. Всичко е позволено при нас, пациентите трябва да се хранят, но с правилното нещо. Когато пациентът изпитва глад за храна, най-добрата терапевтична програма вече няма голяма полза. Най-важното е, че можете да запазите промененото поведение на хранене и упражнения през целия си живот, а също и да се разделите със скъпи навици.
Какво мислите за създателите на тенденции като „тънък, докато спите“ или „24-часова диета“, които се основават на подобни принципи?
Просто трябва да се каже: нито един от тези подходи не е научно доказан. Повечето книги за диети изобщо не са написани от специалисти по хранене и следователно трябва да се третират с голямо внимание. Разбира се, успехи могат да бъдат постигнати в краткосрочен план - но в дългосрочен план има значителни съмнения. Ако искате, можете да оставите хляб или други въглехидрати вечер. Не вреди, ако не прекалите. Дългосрочна полза възниква само когато промените начина си на живот - тоест яжте по-здравословно и спортувайте достатъчно.
Какви правила преподавате?
Колкото и банално да звучи: редовни упражнения и балансирана диета. Те включват пълнозърнести продукти, постно месо - и не всеки ден - добри мазнини като риба, порция плодове или зеленчуци пет пъти на ден. Разбира се, имаме много хора, които са сгрешили няколко неща в диетата си. Но има и хора, които са обременени от гените си и напълняват по-лесно от другите. Изречението „Просто трябва да погледна парче торта и ще го хвана на бедрото“ със сигурност е вярно. Всеки трябва да знае: Затлъстяването е сложна клинична картина, която трябва да се лекува индивидуално.
Има проучвания, според които нивото на образование, нивото на доходите и затлъстяването са свързани. Можете ли да потвърдите това въз основа на вашите пациенти?
Наистина е така, че групите с ниски доходи и слабо образовани са по-склонни да имат наднормено тегло. Това може да се види и от структурата на нашите пациенти. Съществува и изместено във времето развитие в сравнение с Америка: Много хора възприемат определени навици и например ядат повече бързо хранене или прекарват все повече време пред компютъра. Можете да видите къде отива това - това е опасно развитие.