Изпомпайте кистата

минимално инвазивни

Това се дължи на две основни причини:

  • ранна диагностика на патологията (поради широкото въвеждане и общодостъпност на ултразвук и КТ);
  • способността за визуален контрол на процеса на корекция.

Подходът към лечението на такива заболявания се промени - от консервативно-очакващ до активно-радикален.

Основните групи фокални чернодробни лезии:

  • непаразитни кисти (единични, множествени, поликистозни);
  • паразитни (ехинококоза, алвеококоза);
  • доброкачествени тумори (аденом, хемангиом, фокална нодуларна хиперплазия);
  • злокачествени (рак на черния дроб, хепатом);
  • следоперативни и посттравматични кисти, абсцеси, хематоми.

Непаразитни чернодробни кисти (NCP) - нозологични форми, комбинирани въз основа на образуването в черния дроб на кухина (кухини), пълна с течност.

Според съвременните концепции истинските кисти в черния дроб възникват, ако по време на ембрионалното развитие отделни интралобуларни и интерлобуларни жлъчни пътища не са свързани със системата на жлъчните пътища. Кистите са покрити отвътре с епител, който произвежда течност. Болестта се среща при 4-7% от населението; при жените около 3 пъти по-често.

Фалшивите кисти възникват след травматично разкъсване на черния дроб, стената им се състои от фиброзна тъкан. Може да се образува и след лечение на абсцес на черния дроб, отстраняване на ехинококи.

Основната характеристика на NCP е предимно асимптоматичен ход. С увеличаване на размера на кистата се появяват оплаквания, които не са от специфично естество: неясна болка в десния хипохондриум и епигастриалната област, асиметрия на корема, дефиниция на тумороподобна формация в десния хипохондриум.

Ултразвукът и КТ на коремната кухина са от решаващо значение за идентифициране на NCP. Използването на съвременни ултразвукови техники - цветно дуплексно сканиране, триизмерна реконструкция на черния дроб и съседните съдове - допринася за правилната диференциална диагноза на истинските кисти с други течни доброкачествени и злокачествени образувания в сложни клинични случаи.

По-нататъшните изследователски тактики са за справяне с проблемите:

  • Паразитни или непаразитни кисти?
  • Те проява ли са на първичен рак на черния дроб?
  • Има ли усложнения?

Динамичното наблюдение на пациенти с LCP разкрива: кистите растат. Следователно рискът от усложнения се увеличава: кръвоизлив и изтичане на жлъчка в кухината на кистата, инфекции и нагнояване на съдържанието, спонтанно разкъсване на формацията с кървене в коремната кухина, атрофия на околния чернодробен паренхим. Всичко това диктува започване на лечение на пациенти с LCP веднага след откриване на кисти, дори с малки размери.

От отворена хирургия до мини

До средата на 90-те години. Основният метод за лечение на LCP беше само отворена хирургия: отваряне и изпразване на кисти (фенестрация), цистектомия, резекция на част от черния дроб с киста или множество сливащи се кисти, отварянето им с тампонада, марсупиализация.