Използването на флуорохинолони в практиката на амбулаторната гинекология
М. В. Майоров
Използването на флуорохинолони в практиката на амбулаторната гинекология
Женска консултация на Медицинско звено No2 на ХЗТД
Тазовото възпалително заболяване (PID) при жените е много често диагностицирана патология при амбулаторна среща с акушер-гинеколог. Това са предимно остри и обостряния на хроничен аднексит (салпингоофорит), метроендометрит, периметрит. В тези случаи навременната и адекватна терапия е изключително необходима, тъй като прогнозата зависи изцяло от това колко рано е започнало лечението и от неговата ефективност. При късен старт или неадекватна терапия често се наблюдават усложнения като развитието на тубо-яйчникови абсцеси, пелвиоперитонит; по-нататък - извънматочна бременност, безплодие и др.
Хоспитализирането на такива пациенти в гинекологична болница по различни причини не винаги е възможно, поради което лекарят на антенаталната клиника трябва да реши въпросите за лечението и рехабилитацията на пациентите .
Основните причинители на инфекции на урогениталния тракт, по-специално вагинит, вагиноза, аднексит, ендометрит и др., Според литературата са бактерии: Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Mycoplasma hominisum. Hominisum. А също и гъбички (Candida albicans), вируси (херпес симплекс вирус) и други микроорганизми, по-специално Chlamydia trachomatis.
Антибиотичната терапия е от водещо значение, по-специално използването на антибиотици. Според нас представители на относително нова група синтетични антибактериални агенти, флуорохинолони, отговарят на условията, необходими за лечение.
Флуорохинолоните по своята химическа природа са близки до такива по-ранни антибактериални лекарства като налидиксинова киселина и нейните производни. Химичната структура на флуорохинолоните съдържа групите –OH и –COOH, които определят антимикробното действие поради свързване с основи в ДНК веригата на бактериите (Dobrovolskiy Yu. I., 1999). Те инхибират ДНК жиразите, които катализират образуването на ДНК суперспиралата. Наличието на флуорен атом в молекулата на флуорохинолон значително засилва неговата антимикробна активност и разширява спектъра на действие. Модификация на пиперазиновия пръстен на флуорохинолоновата молекула, въвеждането на нови радикали значително променят неговите фармакокинетични и фармакодинамични свойства. Това беше причината за създаването на редица лекарства от тази група. Най-често използваните лечения за бактериални инфекции на пикочните пътища са ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, норфлоксацин.