Използване на дигоксин при предсърдно мъждене - Swiss Medical Review
обобщение
В продължение на много години дигоксинът се използва за лечение на сърдечна недостатъчност поради неговия положителен инотропизъм и за контрол на камерния отговор в присъствието на предсърдно мъждене (AF) чрез неговите ваготонични свойства. Характеризиращо се с тесен терапевтичен прозорец, последните наблюдателни проучвания показват, че дигоксинът може да бъде свързан с излишна смъртност при пациенти с ПМ. Поради тези причини и поради много алтернативи на лечението, понастоящем дигоксинът вече не се препоръчва като лечение от първа линия при ФП. Може да се има предвид при пациенти със сърдечна недостатъчност и бърза камерна реакция на ПМ, когато алтернативното лечение не може да продължи.
Въведение
Контрол на камерния отговор може да се постигне чрез различни класове лекарства, които забавят проводимостта на атриовентрикуларния възел (бета-блокери или антикалцични средства) или от лекарства с ваготоничен ефект като дигоксин, но терапевтичният обхват е тесен и полезността се обсъжда. 7
Механизъм на действие на дигоксин
Дигоксинът е кардиотоничен гликозид, извлечен от екстракта от лисича ръкавица, чийто екстракционен процес е разработен през 1868 г. Той действа чрез инхибиране на мембранната Na/K-ATP-аза, което косвено води до увеличаване на вътреклетъчния калций. Повишеният калций, освобождаван от миоцитите, обяснява положителния инотропен ефект. 8 Антиаритмичният ефект на дигоксина е резултат от непряко действие чрез автономната нервна система чрез инхибиране на симпатиковия тонус и повишаване на вагусния тонус. Този механизъм води до забавяне на атриовентрикуларната проводимост и сърдечната честота. 9