Изпъкналост на диска - причинява лечение на симптоми
Disc Bulge - Определение
Нашите междупрешленни дискове основно се състоят от два компонента. На първо място, външен фиброзен пръстен (anulus fibrosus), състоящ се от влакнест хрущял и, второ, желатиново ядро (nucleus pulposus), което действа като вид амортисьор между гръбначните тела. В случай на изпъкване на междупрешленния диск (също: изпъкване на междупрешленния диск), фиброзният пръстен на въпросния междупрешленния диск се изпъква в посока на гръбначния канал и може да притиска нервите (гръбначните нерви), излизащи от гръбначния мозък.
Това от своя страна може да доведе до болка и голямо разнообразие от оплаквания. За разлика от така наречения дискова херния, фиброзният пръстен остава в такт, така че ядрото да не навлиза в гръбначния канал. В редки случаи влакнестият пръстен може леко да се скъса. Това изкривяване на междупрешленния диск в медицината се нарича непълна херния диск. Независимо от това, изпъкналият диск е предварителният етап на дисковата херния.
Най-често изпъкването на диска се случва в областта на лумбалния гръбначен стълб между 4-ти и 5-ти лумбален прешлен или 5-ти лумбален прешлен и 1-ви сакрален прешлен. Издутините на междупрешленните дискове също се откриват редовно в гръдния отдел на гръбначния стълб (гръден отдел на гръбначния стълб). Шийният отдел на гръбначния стълб е рядко засегнат.
Изпъкване на диска - причини
Причината за изпъкването на междупрешленния диск обикновено е дегенеративната структурна промяна в тъканта на влакнестия пръстен. В повечето случаи това износване е свързано с възрастта. Още на 20-годишна възраст капацитетът за съхранение на вода на желатиновото ядро на междупрешленния диск естествено намалява. В резултат на това тъканта на външния пръстен от влакна също става все по-чуплива.
Тъй като по този начин отслабващата тъкан има по-малко противопоставяне на натоварванията, рискът се увеличава, че междупрешленният диск ще се издуе от позицията си под товар. Най-често засегнати са хора на средна възраст между около 30 и 50 години. От около 50-годишна възраст, по-нататъшното намаляване на капацитета за съхранение на вода на междупрешленните дискове или желатиновото ядро води до намаляване на риска. Това се дължи на факта, че междупрешленните дискове вече са много "сухи".
Тригер за изпъкналост на междупрешленния диск
Дори свързаната с възрастта износване да е основната причина, обикновено се изискват други стресови фактори, които да причинят изпъкналия диск. Те включват фактори като:
Тежка физическа работа (независимо от възрастта)
Неправилно натоварване поради неправилно повдигане и носене
Твърде слабо развити мускули на корема и гърба
„Научени“ грешки в стойката (например поради неергономично седене на работа и в ежедневието)
Липса на упражнения и произтичащото от това недохранване на тъканта на междупрешленния диск
Затлъстяване поради лоша диета
Резки движения около къщата, по време на работа или по време на спорт
Инциденти и травматични наранявания (например автомобилни катастрофи, падане на стълби)
При по-младите хора издутините на междупрешленните дискове се появяват по-често в резултат на инциденти с високи сили. От друга страна, изпъкването на междупрешленните дискове е по-рядко, независимо от възрастта, в резултат на вродена слабост на съединителната тъкан или вродено неправилно положение, което оказва натиск върху междупрешленните дискове от едната страна.
Според последните научни открития херпесните вируси също могат да играят роля в развитието на дегенеративни промени в хрущялната тъкан на междупрешленните дискове. Изводът е, че изпъкването на междупрешленните дискове обикновено е конкатенация на няколко фактора поради свързаната с възрастта дегенерация на дисковата тъкан.
Изпъкване на диска - симптоми
В много случаи изпъкналият диск е напълно без симптоми. Това винаги е така, когато външният влакнест пръстен все още не се е придвижил толкова далеч по посока на гръбначния канал, че притиска гръбначните нерви или самия гръбначен мозък. Ако се достигне тази точка обаче, изпъкналият диск се проявява в силна локална болка в засегнатата област на гръбначния стълб. Те също могат да излъчват.
Пациентите често описват болката, която се появява като тъпа, дълбоко вкоренена и понякога пареща. Къде точно е причината за болката и в кои области на тялото тя излъчва, зависи от това кои нерви или нервни възли са изложени на натиск. Ако междупрешленният диск изпъкне в областта на лумбалния гръбначен стълб, болката се появява в долната част на гърба и често излъчва в седалището и краката.
Ако, от друга страна, гръдният отдел на гръбначния стълб е засегнат, болката може да излъчва около гърдите, тъй като нашата нервна система се простира в тази област от гръбначния стълб като пръстен към гръдната кост. Типично за изпъкналостта на междупрешленните дискове на шийните прешлени е болката в областта на шията, която излъчва в ръцете и пръстите. В допълнение към болката могат да се появят и други неврологични симптоми, които са много подобни на тези при дискова херния (лумбаго).
Други възможни симптоми на изпъкнал диск
Паразитни усещания като изтръпване или щифтове
Леко изтръпване и т.н. в засегнатите крайници
Пълна липса на усещане в крайниците при тежки случаи
Влошаване на болката и необичайни усещания от кашлица, кихане и др.
Сензорни разстройства напр. на върховете на пръстите на ръцете или краката
Симптоми на двигателна недостатъчност като чувство на слабост и бързо изтощение
Слаби или липсващи рефлекси в областта, където се обслужва засегнатия нерв
В тежки случаи, симптоми на парализа
Разграничаване между изпъкналост и изпъкналост
Тъй като симптомите на дискова издатина са почти идентични със симптомите на дискова херния, е необходима обширна диагностична процедура. Те включват неврологични тестове, с помощта на които лекарят може първо да определи кой нервен корен е засегнат.
Това е последвано от образни процедури като рентгенови лъчи, компютърна томография (CT) или магнитно-резонансна томография (MRT). В редки случаи е необходима т. Нар. Миелография за ясна диагноза. В гръбначния канал се инжектира контрастно вещество, което по-късно се вижда на CT или рентгеново изображение.
Лечение на изпъкналост на диска
Както при дисковата херния, лечението на изпъкнал диск обикновено е консервативно в началото. Специално разработените концепции за консервативно лечение са почти винаги напълно достатъчни. Първоначално фокусът на лечението е върху премахването на болката и парестезията и възстановяването на подвижността.
За борба с болката лекарите предписват така наречените нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) с активни съставки като ибупрофен, индиометацин, пироксикам, ацетилсалицилова киселина или диклофенак. Освен това се използват противовъзпалителни средства като Новалгин или Парацетамол.
В случай на особено силна остра болка, болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства като кортизон също се инжектират директно в гръбначния стълб. В допълнение към топлинната обработка с помощта на топлинни възглавници, топлинни петна и червена светлина за мускулна релаксация, релефът на гръбначния стълб с помощта на стъпково легло помага и в острата фаза.
Стабилизиране на гърба като ефективна профилактика
След терапията на болката гърбът се укрепва и стабилизира. По правило лекуващият лекар предписва физиотерапевтични упражнения, физиотерапия и обучение за изграждане на мускули, подходящи за пациента. Укрепването на поддържащите мускули в корема и гърба стабилизира гръбначния стълб, което намалява риска от повторно изпъкване на междупрешленния диск.
Участието в курсове за гръб също е силно препоръчително за постоянно подобряване и минимизиране на риска. Като част от такива курсове, например, ще научите как да облекчите гърба си възможно най-много в ежедневието. Освен това има препоръки как да се избегнат неправилни натоварвания по време на работа.
Кога трябва да се оперира изпъкнал диск?
Издутината на междупрешленния диск трябва да бъде лекувана хирургично само в много малко случаи. Това е необходимо само в тежки случаи, в които гръбначният мозък вече е сериозно повреден от натиска на влакнестия пръстен или е заплашен от такова увреждане. Недвусмислен знак (индикация) за увреждане на гръбначния мозък и необходимост от операция са симптоми като вегетативни дисфункции като проблеми със стомаха, червата и пикочния мехур, напр. поради отказ на съответните мускули на сфинктера. Препоръчва се и операция, ако консервативната терапия е неуспешна и симптомите бързо се влошават въпреки терапията.
Ето защо редовното упражнение осигурява силни междупрешленни дискове
Редовното упражнение е от съществено значение, за да се намали рискът от издуване на междупрешленния диск и по този начин по-късна херния на диска. Причината за това е, че нашите междупрешленни дискове не се хранят чрез кръвообращение като мускулите, а чрез дифузия. Можете да си представите междупрешленните дискове като гъба, която при натискане заедно отделя течност с метаболитни крайни продукти и когато се облекчава абсорбира течността с хранителни вещества.
Тази система работи добре само ако междупрешленните дискове са редовно изложени на такъв променлив натиск. От друга страна, тези, които седят през по-голямата част от деня и не спортуват, значително увеличават риска си, тъй като тъканта на междупрешленните дискове е слабо снабдена с вода и хранителни вещества.
Дори редовните разходки или изкачването на стълби подобряват значително снабдяването на междупрешленните дискове, тъй като ходенето създава вертикално променливо натоварване под налягане. Следователно спортовете, където това е така, са идеални упражнения за превенция. Могат да се обмислят различни видове спорт, в зависимост от нивото на физическа подготовка и възможни увреждания на гърба. Включително за:
да джогирате
поход
скандинавско ходене
Езда (спокойно)
Да танцуваш
плувам