Пространственото разпределение на наднорменото тегло и затлъстяването в рождената кохорта от млади хора

Теми

Резюме

Цели:

Целите на проучването бяха да се тества пространственото групиране на затлъстяването в кохорта млади възрастни във Филипините, да се оцени местоположението на който и да е клъстер и да се свържат с градската градска среда и социалния статус на ниво квартал.

наднорменото

Теми:

Данните са от рождена кохорта на млади възрастни (средна възраст: 22) мъже (n = 988) и жени (n = 820) филипинци, записани в Cebu Longitudinal Health and Nutrition Survey.

Методите:

Използвахме статистически данни от пространствения анализ на Kulldorff, за да открием клъстери, свързани с изключително ниска или висока честота на наднормено тегло или затлъстяване (дефинирани от индекса на телесна маса, обиколката на талията и процента на телесните мазнини). Местоположенията на клъстерите бяха сравнени с градската среда на ниво квартал, измерено с предварително валидирана скала. Индивидуалният социално-икономически статус беше коригиран, за да се вземе предвид анализът на основните компоненти на активите на домакинствата.

Резултати:

Клъстерите с високо разпространение обикновено са концентрирани в градските райони, но често се разпростират и в извънградските и дори селските райони. Имаше и разлики в групирането по пол и използваната мярка за затлъстяване. Признаците за групиране при мъжете, но не и при жените, бяха много по-ниски след приспособяване към социално-икономическия статус.

Въведение

Урбанизацията, модернизацията и глобализацията са променили коренно човешката среда, причинявайки дълбоки промени в начина ни на работа, игра и хранене. 1, 2 Най-драматичните промени се случват в развиващите се страни, където темповете на урбанизация са особено бързи. 3 В резултат на тези промени в околната среда затлъстяването се превърна в глобален проблем на общественото здраве 4, 5, 6, дори в условия, в които поднорменото тегло продължава да е широко разпространено. 7

Въпреки че е широко разпространено мнението, че физическата и социалната среда могат да насърчават обезогенното поведение и да ограничават здравословните възможности, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 са необходими още изследвания за информиране на усилията за намеса. 15, 16 Отговаряйки на тази необходимост, изследователите са прекарали последните две десетилетия, комбинирайки теоретични и методологични перспективи от различни дисциплини, за да идентифицират детерминантите на околната среда на затлъстяването (например 17, 18). Въпреки това, тази процъфтяваща област на научните изследвания се фокусира почти изключително върху страните с високи доходи, докато свързаните изследвания в страните с ниски доходи се фокусират основно върху сравняване на разпространението на затлъстяването в градските райони с тези в градските райони.

Вземайки предвид този недостатък, използвахме статистиката за пространствения анализ на Kulldorff 19, за да открием клъстери с необичайно високо или ниско разпространение на затлъстяването сред млади възрастни, живеещи в голям градски район на Филипините. След това сравнихме местоположението на тези пространствени клъстери с градоустройството на региона, използвайки непрекъсната мярка за градоустройство, която улавя хетерогенността на околната среда между „градските” и „селските” райони и до тях. Също така оценихме степента на обяснение на всеки клъстер чрез пространственото разпределение на социално-икономическия статус (SES) на индивидуално ниво.

Резултати

Таблица 1 обобщава разпределението на измерванията на затлъстяването в нашата проба. Като цяло извадката е постна, но се характеризира с големи вариации в измерванията, което показва популация, страдаща от двойна тежест на прекомерно и недостатъчно хранене (според Pedro et al. 40).

Таблица в пълен размер

Сред мъжете (Таблица 2) бяха открити клъстери с висока и ниска честота за всеки резултат, с изключение на CHAC, за които имаше само един клъстер с висока честота. Като цяло, разпространението на даден резултат сред мъжете, пребиваващи в първичен клъстер с високо разпространение, е повече от два пъти повече от мъжете, пребиваващи извън клъстера. Клъстерите с високо разпространение за OW и затлъстяването бяха много необичайни (P

( в ) Клъстери с висока и ниска степен на затлъстяване при мъже от системата CLHNS, n = 988 (Metro Cebu, Филипини, 2005). ( б ) Клъстери с високо разпространение на затлъстяването сред жените CLHNS, n = 820 (Metro Cebu, Филипини, 2005).

% BF, процент телесни мазнини; ИТМ, индекс на телесна маса; WC, талия.

Изображение в пълен размер

Както при мъжете, беше открит клъстер с високо разпространение и при всичките четири измервателни показателя при жените (Таблица 2), въпреки че клъстерите със затлъстяване и HBF не са много необичайни предвид нулевата хипотеза за произволност. Пълен пространствен (P = 0, 062 и 0, 125, съответно). . Разпространението на даден резултат сред жените, живеещи в съответния клъстер, обикновено е повече от два пъти повече от това на жените, живеещи извън клъстера, но почти четири пъти по-високо за HWC клъстера. Всеки от тези клъстери с високо разпространение се намира в градския център на градския район на Себу (вж. Фигура 2б). Не са открити клъстери с ниско разпространение при жените.

За да илюстрираме колко информативна би била дихотомията град-село, описвайки местоположенията на клъстерите, ние отново показахме мъжките клъстери на барангай карта на градския район на Себу, дефинирана от дихотомията град-селски (Фигура 3). Например, степента на степента на разпространение, сравняваща затлъстяването сред мъжете в градските райони спрямо мъжете в селските райони (PR 1, 71; 95% CI: 1, 05 до 2, 79) е подобна на тази, установена в групата с висока степен на затлъстяване (PR 2, 33; 95% CI 1, 56–3, 47).; горе вляво, Фигура 2а), ако се намесихме само в градски баранги, щяхме да игнорираме 18 селски баранги, включени в пространствената група за затлъстяване (общо население от 96 472 според филипинското преброяване от 2000 г.) и действащи в 30 градски баранги, които не са част от пространствения клъстер (общо население от 380 322 жители). Освен това, разглеждайки клъстерите FHB (долу вдясно, Фигура 2а), намесата за намаляване на затлъстяването в градските райони би насочила към баранги, които всъщност са част от клъстера с ниско разпространение.

Групи мъжки затлъстявания, показани с баранги, определени като градски или селски от преброяването на Филипините (Metro Cebu, Филипини, 2005).

% BF, процент телесни мазнини; ИТМ, индекс на телесна маса; WC, талия.

Изображение в пълен размер

След коригиране на индивидуалния социално-икономически статус (допълнителна таблица 1), няма данни за пространствено групиране на затлъстяване, HCR или FHB при мъжете. Все още има сериозни доказателства за група жени с високо разпространение на OW при мъжете, но няма индикации за група хора с ниско разпространение. Приспособяването към социално-икономическия статус не е имало осезаемо въздействие върху космическите клъстери при жените.