Изпъкнали изпражнения за възрастни, преглед на запека Nutri Pro
Запекът е функционален симптом, който засяга много пациенти по целия свят. Това е може би най-често срещаното храносмилателно разстройство. Въпреки че в повечето случаи хроничният запек не е животозастрашаващо състояние, увреждането на качеството на живот е често срещано и понякога значително. Въздействието по отношение на общественото здраве е голямо.
Запек накратко 1-2
Запекът може да се определи по различни начини. Терминът "запек" има много значения и начинът, по който се използва, може да се различава между пациентите, но също така и между различните култури и региони. 1
От академична гледна точка запекът може да се определи според критериите на Рим III. Тази класификация, разработена от група от международни експерти за категоризиране на функционални чревни разстройства, понякога е полезна в ежедневната практика, но се използва главно в клинични изследвания за стандартизиране на определението и хомогенизиране на пациентите, включени в проучванията.
Следователно според тези критерии запекът се определя, както следва 1,2:
- появата на симптомите трябва да е на възраст поне 6 месеца и критериите трябва да бъдат изпълнени през последните 3 месеца
- трябва да присъстват поне 2 от следните симптоми:
- бучки или твърди изпражнения при ≥ 25% от изхождането
- натискане на усилия върху ≥ 25% от изхождането
- чувство за непълна евакуация при ≥ 25% от изхождането
- усещане за запушване или аноректално запушване при ≥ 25% от движенията на червата
- ръчни маневри за улесняване на евакуацията на изпражненията при ≥ 25% от изхождането
- по-малко от 3 евакуации на седмица
- разхлабени изпражнения рядко присъстват, освен приемането на лаксативи
- диагностичните критерии са недостатъчни, за да запазят синдрома на раздразненото черво
В зависимост от произхода на разстройството ще говорим за идиопатичен запек или вторичен запек.
Идиопатичният запек може да има много различни произходи: промени в диетата, физическата активност или начина на живот ... Той се подразделя на 3 единици 1,2:
- транзитен запек, характеризиращ се с намалена двигателна активност на дебелото черво;
- дистален запек, който обикновено се проявява като затруднено преминаване на изпражненията (дисхезия) и основните причини за които са статичните разстройства на таза и анизъм;
- функционален запек (при нормален транзит), съответстващ на запек, при който не са установени аномалии на дебелото черво или таза. Това е най-често срещаният подтип и припокриването със запек на синдрома на раздразнените черва е много често.
Така нареченият вторичен запек включва органична или лекарствена причина зад симптомите. 2
Основни причини за вторичен запек 1,2
Метаболитни аномалии
Неврологични заболявания
Механична обструкция
Лекарства
Други
Честа патология
Различните медицински дефиниции на запек и вариациите в описаните симптоми затрудняват установяването на надеждни епидемиологични данни. Известно е обаче, че много пациенти страдат от хроничен запек по целия свят. Във Франция разпространението му се оценява на около 20% от населението. 1.3
Някои популации пациенти обаче са по-засегнати от други.
По този начин всички епидемиологични проучвания отчитат преобладаване на запек при жени. Съотношението ще бъде около 2/1. 2 Възрастните хора също са по-склонни към запек. При проучвания на тази популация до 20% от хората, живеещи вкъщи, и 50% от възрастните хора, живеещи в институции, описват симптоми на запек. 1
Вещ
Проведено е американско проучване сред пациенти с хроничен запек или синдром на раздразнените черва. Целта му е да характеризира ежедневно симптомите, грижите за пациентите и последиците от тези патологии.
Хроничен запек при възрастни: диагноза, основана главно на разпит на пациента и клиничен преглед
Разпит на пациента
Първата съществена стъпка при диагностицирането на хроничния запек е интервюирането на пациента. Последният има 4 основни цели. Той трябва да позволява 2:
- потвърждават диагнозата запек и неговата хронична природа
- оценете въздействието върху качеството на живот на пациента
- да се уточнят симптомите, за да се характеризира по-добре състоянието в хипотезата за конкретно заболяване
- за откриване на признаци в полза на вторичния запек, за да се елиминира очевидна органична причина
Историята на пациента трябва да се фокусира върху идентифицирането на състояние, което може да е причина за запек, както и върху показателите за тежестта. За това разпитът трябва систематично да разгледа 1:
- симптомите, описани от пациента и техния дневен ред
- медицинска и хирургична анамнеза и съпътстващи състояния
- прилаганите лечения
- начина на живот на пациента, диетата, хидратацията и нивото на физическа активност
- функционални храносмилателни, пикочни и гинеко-акушерски признаци
За да се изясни какво означава пациентът под запек и да се идентифицира най-инвалидизиращият симптом, могат да се предложат прости диагностични критерии като „по-малко от 3 изпражнения на седмица“, „наличие на твърди изпражнения и/или затруднено преминаване. Евакуация“. Трудностите при оневиняване включват: напрежение, чувство на дискомфорт при преминаване на изпражненията или непълна евакуация, преминаване на твърди изпражнения, необичайно удължено време за оневиняване или използване на цифрови маневри. 4