Измиване на кръв ”в МС! MS Docblog
Когато хората говорят за „измиване на кръвта“ при МС, те имат предвид определени процеси на плазмен обмен, които могат да се използват при тежки пристъпи на МС, когато кортизонът не е имал адекватен ефект. Терминът „измиване на кръв“ всъщност описва така наречената диализа, бъбречна заместителна терапия, която се използва, когато бъбреците вече не работят правилно поради различни заболявания. Тогава детоксикационната функция на бъбреците се проваля - токсините, които са вредни/смъртоносни за организма, след това се измиват от кръвта чрез диализа (измиване на кръв).
„Измиването на кръвта“, което може да се използва при МС, всъщност е два различни процеса на плазмен обмен, а именно плазмафереза и имунна абсорбция. За това се използват технически подобни устройства, както при диализа, но целта е различна от тази на диализата.
При плазмафереза кръвната плазма (течната част на кръвта) и кръвните клетки (еритроцитите = червените кръвни клетки) се отделят една от друга, плазмата се събира и замества с човешки албумин (основен протеин в кръвната плазма) и след това се връща в тялото заедно с кръвните клетки дадени от пациента.
Кръвните клетки и плазмата също се разделят по време на имунната абсорбция; плазмата преминава през „колона“, която свързва (абсорбира) така наречените имуноглобулини (= антитела) от плазмата. След това плазмата, която е пречистена от имуноглобулиновата фракция, се връща в тялото на пациента заедно с кръвните клетки.
Целта на методите по този начин включва отстранете имуноглобулиновата фракция, т.е. имунологично значимите антитела, от кръвната плазма на пациент с МС. С плазмафереза по малко по-груб начин, тъй като губите всички останали плазмени протеини в допълнение към имуноглобулините, с имуноабсорбция по по-специфичен начин, тъй като методът цели изключително премахване на фракцията на антителата от кръвта на пациента.
Защо тези методи могат да бъдат полезни в МС? При острата MS атака миелиновата обвивка се атакува от различни имунни клетки, но антителата също играят роля при атаката върху миелиновата обвивка. Тъй като антителата са насочени срещу собствената миелинова обвивка, ние също говорим за автоантитела. Докато имунните клетки се "забавят" в своята активност от кортизон, кортизонът няма ефект върху съществуващите автоантитела. Ако обострянето не реагира добре на кортизон, се предполага, че автоантителата могат да играят решаваща роля - и те могат да бъдат контролирани от горното. Премахнете процеса на плазмен обмен.
Вероятно можете да си представите, че тези процеси на плазмен обмен са технически относително сложни. Освен това те не са особено приятни за пациента, тъй като цялата кръв трябва да излезе извън тялото и след това отново да влезе. За да направите това, трябва да поставите катетър с голям лумен в югуларната вена, който остава там по време на процедурата (няколко дни) - следователно методът е доста инвазивен и такъв венозен катетър също носи риск от усложнения.
От само себе си се разбира, че процедурите за плазмен обмен се използват само като резервна терапия при тежки пристъпи, т.е. когато зрението или способността за ходене са остро застрашени. В случай на по-леки пристъпи, особено в случай на често срещани симптоми на дразнене на сетивните органи или неуспех, не се предлага лечение с плазмен обмен, дори ако симптомите са неприятни за съответния пациент.
И дори при тежки рецидиви, първо започваме с терапия с кортизон и изчакваме около 2 седмици, за да видим дали е успешна, преди да започнем лечение с плазмен обмен. Ситуацията е различна, ако от миналото е известно, че лечението с плазмен обмен е работило добре - тогава тази процедура може да се използва отново директно - при условие, че симптомите оправдават процедурата. Но разбира се е още по-добре, ако няма повече атаки, тъй като дългосрочната имунотерапия е коригирана съответно.