Измерване на кръвното налягане
Може би нито един от медицинските тестове няма да се използва толкова често, колкото измерването на кръвното налягане. Следователно е изненадващо, че техниката на измерване или дори самият инструмент не се е променил значително от откриването му в началото на века.
Дори цифровите технологии от последните години не успяха да променят коренно начина на измерване на кръвното налягане и това може да се дължи само на факта, че това е фундаментално добър метод. Важна характеристика на тази техника е нейната простота, както и нейната точност. Именно поради последната характеристика съвременните сфигмоманометри не можеха да изместят традиционния живачен инструмент.
Индиректно измерване на кръвното налягане в маншета
Във всекидневната практика, разбира се, само безкръвен метод за измерване на кръвното налягане може да има основания за съществуване. Това условие е изпълнено от техниката за измерване на кръвното налягане, разработена от италианския Riva-Rocci (произнася се riva-roccsi) и публикувана през 1896 г.
В медицинската практика терминът „кръвно налягане” често се заменя със съкращението „RR” в медицинско досие или друг документ, в чест на паметта на първия дескриптор на косвено измерване на кръвното налягане. Този метод успя да се разпространи, когато през първите години на века германецът фон Реклингхаузен изобрети маншета за кръвно налягане, който се използва и до днес.
Непряко измерване на кръвното налягане тя се основава на факта, че артериите могат да бъдат компресирани отвън, през кожата, това разбира се може да бъде напълно осъзнато само там, където артерията лежи директно върху костта, тъй като има много натиск вътре в съда и меката тъканта се разширява между меките тъкани, притиска се и по този начин не може да бъде напълно изключена.
Може да се интересувате и от тези статии:
За точно измерване на кръвното налягане тъй като е необходимо напълно да се елиминира потока в съда, защото само по този начин можем да определим какво външно налягане е било необходимо за преодоляване на вътрешното налягане. И в това е смисълът: ние всъщност измерваме външното налягане и следователно не трябва да отваряме съда, за да определим кръвното налягане.
Структура на монитора за кръвно налягане
Нека се запознаем със структурата на апарата за кръвно налягане, защото това ще направи техниката за измерване на кръвното налягане по-лесна за разбиране. Инструментът се състои от две основни части: маншет и мерна единица. Последното може да бъде живачен анероид или електронен инструмент. Маншетът е свързан с гумена тръба, от манометъра осигурява предаването на създаденото от нас налягане в маншета към инструмента, а ръчната помпа върху гумената тръба позволява да се увеличи налягането на маншета до всякаква стойност.
Подобната на топка помпа има клапан, който при затваряне впръсква въздух в маншета чрез натискане на помпата, т.е. преобладаващото налягане в нея се увеличава, чрез отваряне на клапана въздухът може да бъде изхвърлен отново от системата, така че налягането ще се намаляване. С някои практики можете много внимателно да регулирате налягането в маншета, както ще видим, това е от съществено значение за точното измерване на кръвното налягане.
Познаването на структурата на сфигмоманометъра улеснява разбирането на теоретичните основи на индиректните сфигмоманометри, като поставя надуваемия маншет върху горната част на ръката (евентуално крака) и го надува до правилното налягане, за да се постигне пълно запушване на главната артерия, работеща в крайника .
Ако можем да определим, какво налягане в маншета трябва да бъде създадено, за да се елиминира напълно налягането вътре в съда (т.е. кръвното налягане), тогава налягането в маншета, балансиращо кръвното налягане, трябва да бъде точно същото като кръвното налягане и това налягане в маншета може лесно да се прочете от инструмента.
Важен аспект на тази техника обаче е необходимостта от точно определяне на стойността на налягането, когато потокът в съда току-що е спрял. Това може да се установи по сравнително прост начин чрез палпиране на сърдечната честота на пациента: когато налягането в маншета се изпомпва до стойност, по-висока от кръвното налягане, кръвният поток под маншета се спира, което може да се види от изчезването на сърдечен ритъм.
Тактилен (палпиращ) метод за измерване на кръвното налягане
Получаваме още по-точни резултати, ако правим процеса обратното, т.е. първо увеличаваме налягането в маншета с помпата толкова високо, че да надвишава кръвното налягане с поне 30 mmHg, след това много бавно започваме да намаляваме налягането в маншета с помощта на клапана, а манометърът се следи постоянно. Отчитането на налягането на скалата на инструмента съответства на кръвното налягане.
Този прост метод е тактилен (палпация) метод за измерване на кръвното налягане, неговият недостатък е, че е подходящ само за определяне на систолично кръвно налягане. Помислете само: пулсът всъщност съответства на пиковете на кръвното налягане в ударните вълни, така че когато бавно освобождаваме компресирания удар, дори първите пикови удари преминават през „стесняването“ и стават осезаеми по време на натиска, така че то съответства на кръвното налягане, открито при появата на пулса, пиково кръвно налягане, т.е.систолично кръвно налягане.
Определяне на диастоличното кръвно налягане
В медицинската практика обаче е много важно също така да се определи диастоличното кръвно налягане (т.е. налягането, съответстващо на коритото на вълната). Това стана възможно от откритието на Коротков, руски физиолог в началото на века, който призна, че когато съдът е депресиран, вътре в съда се създават звукови явления, които могат да се чуят през кожата със студент по медицина (стетоскоп) . основи на слушане (аускултация) техника за измерване на кръвното налягане.
Ако преосмислим какво се случва, когато маншетът на апарата за кръвно налягане се надуе в компресираната артерия, физическата основа на този метод за измерване на кръвното налягане, който се използва и до днес, става лесна за разбиране.