Измерване на FeNO DocMedicus Health Lexicon

При измерване на FeNO (FeNO или FENO е съкращението за "Фракциониран издишан азотен монооксид (NO)"; синоними: определяне на концентрацията на азотен оксид (FENO) в дъха; метод на многократно вдишване, тест FENO) това е диагностична процедура за определяне на стойността на FeNO (азотен окис) във издишания въздух за откриване на възпалителни процеси и хронични белодробни заболявания. Определянето на този маркер за откриване на бронхиално възпаление (еозинофилно възпаление) е неинвазивна процедура, която може да се използва при пациенти от всички възрастови групи.

Показания (области на приложение)

бронхиална астма - Показанията за извършване на измерване на FeNO при бронхиална астма са прогнозирането на обостряния (влошаване), както и контролът на терапевтичния ефект.Оттук може да се заключи до каква степен е необходимо допълнително лекарствено приложение на стероиди (противовъзпалителни средства) за борба с възпалителния процес е. Оценката на съответствието на пациента (спазване на терапевтичните мерки) при астма, която е трудна за лечение, се улеснява с помощта на измерване на FeNO. Използването на измерване на FeNO при бронхиална астма е известно още като инфламометрия.
Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) - Както при бронхиалната астма, хроничната възпалителна реакция при ХОББ е важна основа на патологичния процес. С помощта на измерване на FeNO, обострянията (влошаващите се атаки) могат да бъдат разпознати на ранен етап, така че приложението на кортикостероиди (тук: глюкокортикоиди: основен представителен кортизол) за Терапевтичната мярка може да бъде оптимизирана своевременно. Корелацията на еозинофилната възпалителна реакция с концентрацията на издишан азотен моноксид е от решаващо значение за информативната стойност на метода. Еозинофилният възпалителен отговор описва възпалителен процес, при който еозинофилните гранулоцити (фагоцити) са преобладаващият клетъчен тип. Проблематично е обаче, че пушачите постигат по-ниски стойности на NO при измерване, отколкото непушачите, въпреки че пушенето се разглежда като решаващ стимул за развитието на ХОББ.
Хроничен бронхит - Тъй като хроничният бронхит може да се развие в ХОББ, препоръчително е да се оценят възпалителните процеси при хроничен бронхит, като се използва измерване на FeNO.
Бактериални инфекции на синусите ((Лат. Sinus paranasales) - в параназалните синуси концентрацията на азотен оксид е физиологично значително по-висока, отколкото в бронхиалната система. Синтезът (производството) на азотен оксид изглежда играе роля в защитата срещу инфекция. По този начин могат да се направят изводи за хронично възпаление на този участък от горната част Направете дихателни пътища.

Противопоказания (противопоказания)

Преди прегледа

Измерването на FeNO се извършва със съвременни медицински изделия, които не изискват никаква подготовка. Консумацията на никотин в деня на измерването обаче трябва да се избягва, за да се избегнат променени измерени стойности. Пациентът също не трябва да яде или пие нищо около 1 час преди измерването, тъй като това може да доведе до промяна в концентрацията на NO.

Производството

Основният принцип на измерването на FeNO се основава на издишването на азотен окис. Азотният оксид се произвежда от синтази на азотен оксид (ензими), които се намират върху епителните клетки в дихателните пътища. При бронхиална астма и ХОББ активността на този ензим се повишава, така че повече азотен оксид се отделя във въздуха.

За да могат стойностите на измерване на FeNO да бъдат сравними и смислени, условията трябва да са много сходни за всяко измерване. Зависимостта на потока от измерването на FeNO е от решаващо значение, тъй като концентрацията на NO зависи пряко от скоростта на издишване. При учестено дишане концентрацията на NO е значително по-ниска, отколкото при бавно дишане. Трябва обаче да се отбележи, че измерването може да бъде повлияно относително силно от приема на храна. Установено е също така, че при някои пациенти със значителни симптоми на нощна астма нивата на NO са намалени през нощта. Въпреки този проблем, клиничните проучвания показват, че използването на измерване на FeNO има положителни ефекти върху терапевтичните мерки.

Конвенционално измерване на FeNO

Тази процедура описва метода, при който съдържанието на азотен окис може да се определи директно във въздуха с издишване с помощта на NO анализатор. След издишване концентрацията на NO се показва след няколко секунди.

Конвенционално измерване на FeNO не може да се извършва при кърмачета и малки деца, тъй като не може да се постигне постоянен дебит. Използвайки външното измерване на FeNO, е възможно да се анализира всяка проба проба газ. За да направи това, малкото дете или бебето трябва да издиша в събирателната торба.

интерпретация

FeNO измерена стойност	интерпретация
Първоначалната диагноза/еозинофилно възпаление не е потвърдена (→ потърсете алтернативна диагноза)
25-50 ppb (Деца: 20-35 ppb)	Стойностите трябва да се интерпретират индивидуално или със знанието на предишните констатации
> 50 ppb (Деца:> 35 ppb)	Поддържа се съмнение за диагноза/еозинофилно възпаление

След прегледа

След определяне на стойността на FeNO, лекуващият лекар трябва да оцени (анализира и оцени) терапията на пациента.

Възможни усложнения

Тъй като това е неинвазивен метод за измерване, не се очакват усложнения. Той може да причини само алергични реакции към материала на измервателната единица.

Повече информация

Мета-анализ показа, че Измерване на FeNO вероятно не е подходящ метод за ранно откриване на тежки обостряния. Данните от измерванията също вероятно не са помощ за вземане на решения за засилване или деескалация на терапия [6].
Мета-анализ на диагностичната точност на ФЕНО В този от дишането на въздух със съмнение за астма и неясна спироергометрия (метод, при който са възможни изявления за сърдечните и белодробните показатели чрез измерване на дишащите газове в покой и под стрес) средна чувствителност (Процент на болни пациенти, при които заболяването се разпознава чрез прилагането на метода, т.е. се получава положителен резултат) на FENO на 65% и а Специфичност (Вероятността всъщност здравите хора, които не страдат от въпросното заболяване, също да бъдат признати за здрави в теста) от 82%. Диагностиката Отношение на шансовете възлиза на 9.23, д. H. Пациентите с повишен FE нямат NO около 9 пъти висок риск от астма, като пациенти с нормални стойности [7].

FENO измервания при астма: гранични стойности и възможни показания [8]