Излишни съдови опори Твърде голяма помощ за сърцето - лекарство; Хранене - FAZ
В медицинските среди е открита тайна, че стеснените коронарни артерии често са ненужно снабдени със сърдечно-съдови опори, така наречените стентове. Това, което мнозина обаче не подозират: степента на свръхпредлагането вероятно е много по-висока от очакваното. Тъй като имплантациите на стентове, в допълнение към лекарствената терапия, която така или иначе е необходима, изглежда няма полза за значителна част от засегнатите.
Това, което от време на време се наблюдаваше в миналото, сега показват и резултатите от анализ, извършен от американски изследователи. Той включва данни от осем проучвания, в които са участвали общо 7229 възрастни мъже и жени със стабилна коронарна болест на сърцето. При тях няма непосредствена опасност някой от съдовите отлагания да се отвори и да причини инфаркт. Що се отнася до протокола от осемте проучвания, всички участници в проучването са били лекувани с общи лекарства. Лекарите също така осигуриха половината от тях със съдови опори. Както пишат кардиологът Катлийн Стергиопулос от Университетския медицински център в Стоуни Брукс в Ню Йорк и нейният колега Дейвид Браун в "Архивите на вътрешните болести" (том 172, стр. 312), загубили девет процента в рамките на малко повече от четири години от всички пациенти са страдали от тежко страдание - независимо дали са приемали само лекарства или са били подложени на имплантация на стент отгоре на това.
Подобен брой тествани лица и в двете групи също са претърпели инфаркт. Също така няма забележима разлика между колективите по отношение на честотата на болезнени нарушения на кръвообращението на сърдечния мускул в края на периода на наблюдение. Около 30 процента от участниците продължават да се оплакват от пристъпи на стягане в гърдите, ангина пекторис. Премахването на подобни оплаквания обаче е една от най-важните причини за имплантирането на сърдечно-съдови брекети.
По принцип разширяването на свитите сърдечни артерии със стент често подобрява стягането в гърдите незабавно, докато съответните лекарства отнемат известно време, за да действат. Подходящата лекарствена терапия обаче често е в състояние да предотврати развитието на ангина пекторис от самото начало, казва Мартин Миддеке от Мюнхенския център за хипертония. Много пациенти обаче не са получили необходимите лекарства. На останалите мерки също се обръща твърде малко внимание. Те включват повече физическа активност и отслабване. Както Middeke добавя, твърде високите стойности на кръвното налягане могат да причинят ангина пекторис. В този случай оплакванията се основават на неспособността на коронарните артерии да подхранват адекватно патологично удебеления сърдечен мускул - резултат от постоянното излишно налягане. Симптомите могат да бъдат ефективно адресирани с последователна терапия с високо налягане.
Както отбелязва Уилям Боден от Катедрата по медицина в Медицинския център за ветерани в Олбани, Ню Йорк в редакционна статия, е време да се използват по-ефективно коронарните стентове. Те са само доказано полезни за пациенти с остри сърдечни пристъпи. За разлика от тях, те едва ли са от полза за хора със стабилна коронарна артериална болест. Преди това някои изследователи бяха изразили загриженост относно това, но критичните им гласове останаха нечути. Според Боден една от причините за това е широко разпространената тенденция да се придържаме към личните убеждения и ценните практики. Освен това все още има фалшиви финансови стимули. Настоящата система за възнаграждения благоприятства тенденцията да се предприемат мерки като имплантиране на стентове по-често, отколкото по-рядко.