Излекуване от здравно осигуряване Така че плащате само 10 евро на ден - FOCUS Online
Забеляза грешка?
Тайм аутът често е най-доброто лекарство за прекалено много стрес в работата или семейния ви живот. Тези, които комбинират това с превантивно лечение, могат дори да получат субсидии от здравната каса. FOCUS Online обяснява кога имате право на лечение и какво трябва да имате предвид при кандидатстване.
Всеки, който има задължително здравно осигуряване, има право на лечение: изтощени студенти или служители, както и преуморени домакини или пенсионери с остеоартрит. Не е нужно да сте сериозно болни, за да се класирате за субсидии за превантивни грижи. Ако лекар удостовери, че лечението е медицинско необходимо поради алергия, изтощение или болки в гърба, задължителните здравноосигурителни каси ще възстановят разходите за лечение при поискване. Често те плащат и надбавки за настаняване, пътни разходи и храна.
Лечението е основно за укрепване на организма, насърчаване на заздравяването и предотвратяване на щети. Пример: Имате високо кръвно налягане. За да избегнете дългосрочно увреждане на вашето здраве, може да ви помогне лечение с упражнения и дихателна терапия, както и редуващи се душове и триене. „В случай на лечение, което трябва да предпазва от изгаряне, терапиите за разговори са включени в концепцията“, обяснява Уве Струнк от Германската асоциация за спа.
Какви лекарства има?
След здравната реформа през 2000 г. терминът „лек“ вече не се появява в закона. Сега експертите говорят за превантивно лечение или рехабилитация. Превантивният здравен режим се отнася до защита срещу заболяване или предотвратяване на влошаване. От друга страна, целта на рехабилитацията е да излекува болестта или да облекчи симптомите - например след операция или злополука. Независимо дали са амбулаторни или стационарни, превантивни грижи или рехабилитация - лекарят винаги трябва да избере правилната мярка. Като правило се прилага следният принцип: амбулаторен преди стационарен. Това означава, че първо трябва да се възползвате напълно от медицинските грижи по местоживеене.
дисплей
Амбулаторно превантивно лечение: здравната каса плаща разходите за лечение
Обикновено трае две до три седмици и се провежда в признат здравен курорт. Пациентът може сам да организира спа центъра и престоя си. За лечение в спа центъра трябва да представите рецепта от Вашия лекар или от местния спа лекар. Но бъдете внимателни: за разлика от стационарните превантивни лечения или леченията от родители и деца, гостът на спа центъра се счита за способен да работи през това време. Ако работите, трябва да вземете ваканция за времето на престоя си. Вие плащате за собственото си настаняване и хранене, но някои здравни застрахователи плащат субсидия до 16 евро на ден, за хронично болни малки деца до 25 евро на ден. Но: Някои здравни застрахователи предлагат фиксирана ставка от 100 евро само ако амбулаторното лечение продължава поне 14 дни.
Специални средства за защита на място
Можете да кандидатствате за превантивно излекуване, ако лечението по местоживеене е недостатъчно, не може да се извърши поради професионални или семейни обстоятелства или няма смисъл от медицинска гледна точка. Допълнителни причини за престой в чужбина: Лечебните средства в здравния курорт, например термална вода или саламури, обещават по-добри резултати.
Амбулаторното превантивно лечение е предназначено за подобряване на здравето и предотвратяване на заболявания и необходимост от грижи. Упражненията, храненето, психиката и околната среда играят важна роля за възстановяването. Превантивното лечение може да помогне при незначителни оплаквания и да облекчи рискови фактори като затлъстяване, прекомерна употреба на отделни стави или стрес. Или да предотвратите влошаване на хроничните заболявания. Освен това пациентът е мотивиран да си помогне и да интегрира терапиите в ежедневието си.
Стационарно превантивно лечение: Възрастните плащат максимум 10 евро
Ако амбулаторните мерки не са достатъчни, вашата здравноосигурителна компания може да одобри стационарно превантивно лечение. Това включва стационарно лечение с пансион и настаняване в спа център и обикновено продължава три седмици. През това време служителите не трябва да ползват ваканция. Всеки на възраст над 17 години плаща максимум 10 евро на ден за максимум 42 дни за календарна година. Това се отнася и за амбулаторни и стационарни мерки за рехабилитация - но без ограничение във времето.
Превантивно лечение за майки и бащи: Възможно удължаване
Може да се извърши само в институция на организацията за възстановяване на майките или подобна институция. Курсът продължава максимум три седмици, но е възможно удължаване по медицински причини. Възрастните плащат по 10 евро на ден от собствения си джоб. Съвет: Ако родител, който се грижи за деца под 12-годишна възраст у дома, преминава на превантивно лечение като стационар, той трябва да провери дали може да поиска домашна помощ.
Каква финансова подкрепа има?
Спа туристите могат да отделят няколко хиляди евро за престоя си. Затова винаги трябва да подавате заявление до вашата здравноосигурителна компания, за да могат те да поемат част от нея. Обикновено тя плаща за спа лечението и терапевтичните приложения. Колко облагат данъците за настаняване, храна и пътни разходи, се различава от фонда до фонда. Попитайте собствената си здравноосигурителна компания за това.
Как да намеря правилния здравен курорт?
За разлика от стационарното превантивно лечение, вие не оставате в клиника с амбулаторно превантивно лечение. Можете сами да потърсите настаняване в одобрен от държавата здравен курорт. След това лечението се провежда в здравен или спа център. Можете да намерите информация за спа центрове и здравни курорти на уебсайта на Германската спа асоциация (www.deutscher-heilbaederverband.de).
Фиксираното лечение е алтернатива на самоорганизираното лечение. Специализираните туроператори ги предлагат и в други европейски страни, например в Полша или Чехия. Освен настаняване, хранене, медицински процедури и терапии, цената често включва и пътуването.
С PDF брошура От FOCUS-Gesundheit ще намерите перфектната клиника за рехабилитация, сортирана според специализираните области по кардиология, рак, ортопедия, неврология и психични заболявания.
Как да кандидатствам за лечението?
Първо говорете с Вашия лекар дали лечението е опция. Само специалист може да препоръча рехабилитация. Ако всички възможности за терапия във вашето място на пребиваване са изчерпани, лекарят ще изясни с вас дали амбулаторното или стационарно лечение е по-добро за вас. След това поискайте формулярите за кандидатстване от вашата здравноосигурителна компания. При следващата среща Вашият лекар ще определи целите на лечението и фокуса на лечението с Вас. Той попълва формуляра на касата и обяснява защо имате нужда от лечение или рехабилитация. Изпратете формуляра и документите, с които лекарят доказва необходимостта от лечението, на вашата здравноосигурителна компания.
Понякога здравната каса моли медицинската служба на здравното осигуряване (MDK) да обработи вашето заявление. Те могат да ви изпратят при друг лекар за преглед. Ако лечението или рехабилитацията са одобрени - обикновено в продължение на три седмици - вие и Вашият лекар изберете спа центъра. След като бъдете одобрени от здравната каса, имате четири месеца, за да започнете лечението. В противен случай правото ви ще изтече. Ако здравната каса е отхвърлила вашето заявление, можете да подадете възражение в рамките на четири седмици.
Какво мога да направя за отказ?
Дори ако изискванията са изпълнени, това не означава, че веднага ще получите лечение. През 2015 г. задължителните здравноосигурителни каси одобриха само три четвърти от всички заявления. Много кандидати се оплакват в Интернет, че някои здравни осигуровки първоначално отхвърлят заявление. Ако възразите срещу това, увеличавате шансовете си за успех. През 2015 г. 37 процента от тези случаи получиха зелена светлина за лечение. Обяснете позицията си и оставете Вашия лекар да коментира отново, за да изясни спешността. Ако и това не доведе до успех, остава само да се обърнете към социалния съд. Безплатно е за застрахованите. Юридическите такси се правят само ако наемете адвокат. Който не се разбере в съда, в крайна сметка ще трябва да плати за излекуването от джоба си.