ИЗЛЪЧВАНЕ НА АЛЕРГЕНИ
ИЗЛЪЧВАНЕ НА АЛЕРГЕНИ:
На теория най-задоволителното лечение на алергии е елиминирането на алергена, което по принцип фиксира всичко.
За съжаление, това изселване не винаги е възможно и това по различни причини или алергенът е неизбежен (пример на полени), или принципът на изгонване се намира срещу психологически проблеми (пример за животни).
Ще разгледаме избягването на алергени и последващите съвети според тях.
1. Праховите акари могат да бъдат обект на мерки за "полуизселване": засмукване, слънчева светлина на постелки, изселване на прашни ниши, измиване на мъх, премахване на килими. Митицидите могат да се използват в стаята на всеки 3 до 4 месеца. Капаците срещу прах срещу акари могат да допълнят тези мерки. Ефективността на тези различни мерки може да бъде оценена чрез изследване на основния антиген на акари (Acartest *).
2. Полените напълно избягват мерките за избягване, тъй като пациентът е пасивно подложен на атмосферно излагане. Най-много можем да посъветваме да не се провеждат масивни изложби (пикник в провинцията в поле на Петдесетница!). Носенето на маска в определени ситуации може да бъде обсъдено (фермер през периода на сеното), но не винаги е добре прието.
3. Плесените са повсеместни алергени и изселването е повече или по-малко осъществимо в зависимост от местоположението им:
- когато са атмосферни, те страдат пасивно от пациентите, като прашец и трудностите при изселването са същите (пример за алтернария),
- когато те присъстват в местообитанието, изгонването е по-лесно, макар и понякога трудно (в зависимост от причината за тяхното присъствие)
- хранителни плесени (напр. Penicillium) не са много отговорни за алергични прояви, но ако случаят е такъв, избягването тогава възниква от ъгъла на хранителна алергия (виж по-долу).
4, Животната коса винаги представлява най-деликатните мерки за избягване, тъй като психологическата зависимост от животното често е много важна. Понякога имаме интерес поради тези психологически причини да продължим на етапи: премахване и изгонване. Компромисите понякога са приемливи (животното ще живее предимно навън) и заслужават да бъдат съдени, но това е валидно само ако пациентите живеят в частна къща, но не и в апартамент, тъй като в последния случай компромисът не е осъществим. За приемливостта на този тип решения за пациента, ние също трябва да бъдем убедителни относно диагнозата и отговорността на животното. За това много ни помага провокационният тест (най-често риноманометрия).
5. Понякога латексът е пневмоалерген в професионалната среда и по-специално в операционната зала, където се разпространява в атмосферата чрез „талака“ на ръкавиците (в действителност царевично нишесте). Изгонването в този контекст понякога е невъзможно и понякога е необходимо професионално прекласифициране, предвид потенциалната сериозност на инциденти, алергични към латекс.
Елиминирането на хранителните алергени преминава през супресивната диета Проблемът е да се знае докъде трябва да стигне тази диета и да влязат в сила различни параметри
- острата или хроничната природа на тази хранителна алергия
- което често определя количеството на задействащата храна.