Изкуствено хранене Живот на IV капеща информация екип за практика

Нормалното преглъщане се чувства просто, но това е сложен процес. Тъй като във всеки процес на преглъщане участват 26 двойки мускули, това отнема между една и 10 секунди, а при възрастните хора малко повече. Процесът на преглъщане може да бъде разделен на различни фази, в които храната се транспортира от устата през гърлото до стомаха. Всяка една от тези стъпки може да има проблеми поради заболяване - точно това е в таблицата на страница 9.

Ако има проблеми с преглъщането на твърда и течна храна, засегнатите често ядат и пият твърде малко поради затрудненото им преглъщане. Възможните последици са многобройни. Засегнатите страдат от недохранване и загуба на тегло, влошаване на ежедневието, риск от падане и повишена податливост към инфекция.

Тогава често възниква въпросът: трябва ли да се противодейства на недохранването с изкуствено хранене? Това наистина ли подобрява положението на пациента или човека, нуждаещ се от грижи, или просто удължава ненужното страдание? Кои аспекти трябва да се вземат предвид? Какво знаете или подозирате относно волята на засегнатото лице? Често лицата, които се грижат за тях - семейният лекар и неговият екип за практикуване, медицински сестри или роднини - участват в решението.

За да идентифицират хранителния проблем своевременно, роднините или болногледачите могат да водят дневник за храненето на вида и количеството консумирана храна. Също така е важно да си запишете всички любими ястия. Заедно с промените в теглото може да се определи рискът от развитие на недохранване. Това позволява да се предприемат конкретни стъпки за предотвратяването му.

Колкото повече болногледачи знаят за житейската история на човек, толкова по-скоро те могат да помогнат да се запази стабилната хранителна ситуация. Ястията, които се основават на индивидуални предпочитания, както и управляема и позната атмосфера по време на хранене, могат да имат положителен ефект.

Отстранете проблема

Понякога въпреки това е необходимо изкуствено да се храни човек за определен период от време. За да се прилагат такива вливания, обикновено са необходими специални достъпи/катетри. Такова пълноценно хранене може да се осъществи чрез изкуствено хранене с помощта на сонда през носа или коремната стена, т.е. перкутанно (вж. Илюстрацията).

Сондите, които се поставят в стомаха през носа, често се досаждат на пациентите, така че те са подходящи предимно за краткосрочна употреба. За дългосрочно изкуствено хранене се извършва така наречената перкутанна ендоскопска гастростомия (PEG).

Самата система представлява медицинска намеса. Пациентът или, ако е необходимо, неговият законен представител трябва да се съгласи с това, след като лекуващият лекар е бил информиран за възможните последици. Течната храна се приготвя по такъв начин, че да може да се използва от червата и след това се преминава през сонда в стомаха. Има две форми на администриране:

Непрекъснато приложение: Храната се прилага в продължение на много часове (около 16 часа на ден) с помощта на гравитацията или помпа. Тази процедура намалява риска от аспирация, но ограничава способността за движение.
Болусно приложение: Тук храната се дава на порции при нормално време на хранене. Тази форма съответства на естествения ритъм, но предполага нормална стомашно-чревна функция.

Коя форма на подарък е избрана, трябва да се решава за всеки отделен случай. И в двата случая е абсолютно необходимо горната част на тялото да се издигне на поне 30 градуса, така че храната да не попадне в дихателната тръба. По принцип пациентите трябва да ядат колкото се може повече през устата си, дори и с изкуствено хранене.

За да се гарантира, че сондата остава функционална за дълго време, трябва да се проверява редовно дали е стегната, не е запушена и дали течната храна влиза правилно. Най-честата причина за запушване на сондата са остатъците от лекарства, които запушват сондата отвътре. Следователно лекарствата винаги трябва да се дават индивидуално и да се изплакват с малко вода.

Мястото на пункцията в коремната стена трябва да се почиства няколко пъти седмично и да се проверява състоянието на кожата. Тръбата за хранене ще продължи няколко години, ако се използва и се грижи правилно.

Епруветка също може да бъде отстранена отново, когато пациентът може да яде и пие достатъчно или не, както се надява, ползите от тубата. Ако щетите надвишават възможната полза или ако мярката вече не съответства на предполагаемата воля, сондата трябва да се отстрани отново.

Обърнете се рано

Доктор Бекер, при кои пациенти според вас има смисъл от епруветка за хранене?

Винаги, когато трябва да се преодолее временно ограничение в приема на храна, напр. Б. при нарушения на преглъщането след инсулт. С болестта на Паркинсон също може да има ситуации, в които е полезна хранилка, напр. за да се гарантира прилагането на лекарства и по този начин да се постигне подобрение на симптомите. Тръбата рядко е полезна при хора с деменция.

Как изглежда на практика: Използва ли се PEG твърде често - или, обратно, твърде рядко?

В миналото PEG вероятно се използваше твърде често, но тази тенденция изглежда очевидно намалява. От друга страна, има голям страх от изкуствено хранене, което се приравнява на ненужно удължаване на живота. Тогава PEG може да бъде и много полезен, тогава се пренебрегва.

Роднините често трябва да вземат решение - как лекарят и практическият екип могат да ги подкрепят?

Ако изобщо е възможно, този въпрос трябва да бъде разгледан по-рано. Решенията за времевия натиск никога не са добри! Независимо как се оказва решението, по-специално лекарят и практическият екип остават лица за контакт и е важно близките да чувстват, че са подкрепени в решението си. По-голямата част от времето няма смислено или не смислено, а само по-скоро да или по-скоро не.