Изгубила душата унгарска нация
Десет милиона кутии анксиолитици, четири милиона кутии успокоителни и успокоителни, три милиона и половина кутии антидепресанти. Според данните на Националния фармацевтичен институт балансът на препаратите, които сме консумирали миналата година - правилно или грешно - поради нашите психични проблеми изглежда така.
- Най-страшното при данните за вътрешния трафик е, че остарелите лекарства все още са най-популярни. Това е така, защото анксиолитиците, успокоителните и хипнотиците, от които купуваме най-много, не са най-добрите, от една страна, а страничните им ефекти са значителни от друга. Освен това те могат да причинят сериозна зависимост, казва Янош Визи, психиатър и адвокат в Националния психиатричен център.
Най-добрият пример за това е добре познатият мепробамат за облекчаване на стреса (името на лекарството не може да бъде описано поради регулаторни причини), който е регистриран в Унгария повече от петдесет години и е продал повече от два милиона кутии дори миналата година. В съответствие със становището на Европейската агенция по лекарствата и решението на Европейската комисия, този продукт трябва да бъде изтеглен от пазара най-късно до лятото на следващата година поради съображения за фармакологична бдителност, включително сериозни и животозастрашаващи странични ефекти, дългосрочно лекарство зависимост и тежки симптоми на отнемане.
По отношение на лекарството психиатърът също така посочва, че неговата активна съставка е била споменавана в учебниците по психиатрия на задгранични университети като историческо любопитство дори в края на миналия век.
György Purebl, вицепрезидент на Унгарското психиатрично дружество и ръководител на работната му група за безсъние, обръща внимание и на други лекарства. Както той казва, сега знаем за остарели формулировки, като например по-стари бензодиазепинови хапчета с продължително действие, че приемането им с години увеличава риска от смърт, особено в напреднала възраст. Освен това австралийски проучвания показват, че поне една трета от фрактурите на костите в напреднала възраст са причинени от употребата на сънотворни. И преди няколко седмици беше публикувана публикация, която съобщава, че този материал може също да увеличи честотата на психически спад в напреднала възраст. Така че няма съмнение, че тези лекарства биха били толкова безопасни, колкото се смяташе през шейсетте и седемдесетте години.
Неслучайно обаче повечето пациенти у дома все още приемат остарели хапчета за сън, успокоителни и анксиолитици. Защото както знаем, пациентът диктува, пише лекарят.
- Тази поговорка се превърна в хотелски глагол дори заради карикатурния сериал на д-р Бубо, но все още заема идеално мястото си в днешния свят. Ако лекарят не предпише лекарството, което пациентът иска, пациентът често отива при друг лекар - казва Янош Визи.
Според психиатъра също така е характерно лекарят да се откаже от битката. Той се позовава на оплакване от общопрактикуващи лекари, които знаят, че не трябва да предписват остарели лекарства, но резистентността на пациентите е огромна, отчасти поради по-ниската цена на остарелите лекарства. Ако се опитат да превключат пациента си към по-напреднало успокоително или успокоително или дори се опитат да спрат своя наркоман, те или ще преминат към лекар, или ще продължат да се връщат, за да се оплачат, докато не си върнат старите лекарства. И тук рундът свърши, защото след известно време лекарят се уморява от играта и отново изписва исканото лекарство.
Освен това също е сериозен проблем, че когато предписват лекарства, някои общопрактикуващи лекари и дори психиатри нарушават информацията за предписване на лекарствата, т.е. предписват тези лекарства в твърде висока доза и твърде дълго. Това обаче можеше да се направи - и може да има истинска професионална причина за това - само ако беше поискано разрешение от фармацевтичния орган. В повечето случаи обаче това не е така и тъй като това обикновено са неподдържани вещества, на практика не се санкционира.
Типичен пример за това са успокоителните, успокоителните и анксиолитиците, които се консумират в почти всички големи партиди. Те обикновено трябва да се приемат от пациенти за максимум шест до осем месеца, но те могат да имат достъп до лекарства в продължение на години и десетилетия без никакви проблеми.
- Практиките са просто претъпкани с пациенти, които приемат този вид препарати твърде дълго и твърде дълго. Тези лекарства обаче са подходящи само за симптоматично лечение на временни, краткосрочни и средносрочни оплаквания и няма съмнение, че те могат да облекчат хроничните нарушения на съня например с години - подчертава Янош Визи.
Продължителната употреба на тези лекарства може да доведе до пристрастяване. Броят на наркоманите в Унгария, дори и по по-консервативни оценки, е стотици хиляди, но според по-смели мнения той надхвърля един милион.
Но тези лекарства могат да навредят на пациента и по други начини. Добър пример за това е, когато хапчетата за сън сами по себе си причиняват нарушения на съня.
„В такива случаи е строго забранено лечението на оплаквания с лекарства“, казва Янош Визи. - От друга страна, опитът въпреки това показва, че колегите, спазвайки изключението, просто не изследват причината за нарушенията на съня. И все пак индуцираното от наркотици възпалено безсъние в повечето случаи може да се определи чрез подробни разпити. И въпреки че настоящата упойка трябва да бъде спряна в този случай, на практика често виждаме, че лекарите и пациентите увеличават дозата по това време, подчертава Визи.
Освен това в повечето случаи е твърде късно да се установи, че предозирането е сериозен проблем, вероятно пристрастяващ. Много пъти самият пациент казва на лекаря, че дори да увеличи дозата, той все още се чувства така, сякаш приема бонбони, хапчетата нямат ефект. Ето защо той също вижда употребата като ненужна и се опитва да остави лекарството. Тогава на свой ред се появяват проблеми поради оттегляне.
- Симптомите са подобни на отнемането от алкохол. Освен това е много често, че когато възникне намерението да се откаже, това вече е двойна зависимост. Това е така, защото пациентът все по-често търкаля наполовина до своето все по-малко ефективно сънотворно хапче, поради което тялото му е свикнало и с двете лекарства. Освен това този метод е относително евтина форма на пристрастяване, защото е достатъчно да се вземат още едно или две успокоителни средства вместо нови съпрузи. Което струва значително по-малко от консумацията на алкохол, тъй като кутията с остарели лекарства излиза от няколкостотин форинта. Проблемът обаче е, че този тип зависимост вече е физически и психически навик, така че отказът е много труден, казва психиатърът.
В Унгария също е нерешено да се открие навреме наркозависимостта и да се започне лечение на пациенти рано. Пристрастените днес могат да отидат при психиатър по два начина и да получат помощ за отказване. Първата версия е, когато те вече имат тежко предозиране или симптоми на отнемане, които водят до токсикология. Второто е, когато пациентът е толкова здрав, че разпознава признаците на зависимост и доброволно търси медицинска помощ.