Изграждане на затлъстяване - Федерация на медицинските домове
общопрактикуващ лекар в медицинския център Norman Bethune.
Физическата реалност, затлъстяването също е социална конструкция, която повдига въпроси. Защо затлъстяването се разпределя по диференциран начин в социалната скала? Какви промени в практиките на консумация биха могли да обяснят развитието на затлъстяването? Как да променим хранителните навици (в превантивен и терапевтичен проект) ?
Образът на „дебелия“ през цялата история
Имиджът на дебелия човек не винаги е бил отрицателен. Моделът на демографския и епидемиологичния преход позволява исторически прочит на проблема с диетата и образа на затлъстелите хора. Той описва историческо разгръщане на няколко фази.
Първото е времето на епидемии и глад, където инфекциозните, паразитни и дефицитни заболявания са основните причини за смърт. Наличността на храна се характеризира със силна зависимост от биотопите (климат и характеристики на почвата). Социалната диференциация действа върху определянето на изобилието и прекомерното потребление на екзотични продукти (подправки, портокали.). В този контекст размерът не е положителна стойност за аристокрацията.
Във фаза 2, известна като преходна фаза, се наблюдава спад в инфекциозните и дефицитни заболявания и появата на дегенеративни заболявания. На хранително ниво подобряването на видовете, напредъкът на техниките, аклиматизацията на продукти от Новия свят и организацията от държавата позволяват конституирането на запасите и програмирането на преразпределението, което заличава ефектите от климатичните колебания и разликите в почвите. Социалното разграничение действа върху естетизирането на вкусовете, оста, върху която ще се развива гастрономията. Дебелата фигура започва да се превръща в знак за социална разлика и характеризира аристократа и буржоазите.
По време на фаза 3, така наречената фаза на дегенеративно заболяване, популацията се увеличава рязко; контролират се инфекциозни и дефицитни заболявания, осигурява се изобилие от храна; слабостта се превръща в знак за социална разлика. Някои автори добавят фаза 4, известна като опитомяване на дегенеративни заболявания, характеризираща се с удължаване на продължителността на живота и, по отношение на храната, с медикализация на ежедневната диета: например превантивна консумация на калций и витамин D за предотвратяване на остеопороза. Идеята за добро здраве сега се свързва с фигурата на слабост.
И дори пета фаза, наречена социопатии, където се появяват насилствени цивилни смъртни случаи и самоубийства, СПИН (счита се за социопатия в смисъл, че нейното предаване е резултат от сексуалната среща, механизъм, в който социалната част е централна). По отношение на храната тази фаза е тази на хранителните разстройства (анорексия, булимия) и хранителните страхове и страхове. Затлъстяването ще бъде класирано сред социопатиите като знак за отслабване на социалните норми (гастроаномия).
По този начин еволюцията на образа на затлъстелите първо се определя от социално-икономическите параметри, които се променят с течение на времето.
Затлъстяване и социално-икономически статус
До края на 50-те години дебелите мъже се срещат най-вече в горните социални класи. От 60-те години насам мъжкото затлъстяване нараства в по-ниските категории на обществото [1]. Това явление се обяснява с намаляването на енергийните разходи, свързани с развитието на отоплителни и транспортни средства, механизацията на задачите и увеличаването на заседналите работни места.
В същото време консумацията на храна би намаляла, но не толкова, колкото се нуждае от енергия. Позовават се на други тълкувания. В класовете в неравностойно положение би имало вкус към „силните“ и „силните“, или дори „глад“ за социално отмъщение. Има дефицит в капацитета за усвояване на хранителна информация, като висшите класове и жените са по-чувствителни към тази информация и към естетическия модел на тънкост. Предпочитаните социални слоеве също биха имали по-голяма практика за спорт и упражнения за поддържане.
В дългосрочен план много модели се опитват да обяснят нарастването на проблема със затлъстяването. Нека цитираме еволюционния модел, който се позовава на генетичен подбор на индивиди, способни да съхраняват мазнини, полезно качество по време на недостиг на храна. В нашите общества затлъстелите хора са жертви на заклеймяване, считат се за необичайни, отклоняващи се и страдат от променен образ на себе си. Стигматизиращите нагласи могат да бъдат намерени в сърцето на медицинската система, пропускливи за доминиращите ценности, които влияят върху начина, по който те схващат за своята професионална роля [2] .
Описани са реални процеси на изключване на затлъстелите. Децата и вратарите в социалната система (училищни и университетски оценители, ръководители на отдели и др.) Имат по-често отрицателни оценки на големите деца.
Затлъстяването забавя социалната мобилност надолу и увеличава честотата на мобилност между поколенията надолу. Бракът се появява като предел, който измества слабите жени нагоре и дебелите жени надолу.
Модерност на храните, рисков фактор ?
Модерността на храните се характеризира с трансформация на социалния контрол, претеглящ храните и спад в регулацията, но също така и с безпокойството, породено от така създаденото пространство на свободата.
Формата на ястията е опростена: периферните елементи на ястието като предястие и десерт са склонни да изчезват, което води до намален прием на зеленчуци и плодове, докато приемът на храна между храненията, често на базата на захари и нишесте.