Изглед на изпражненията външен вид, мазнини, сила - общ преглед

Нормални находки
Обикновено мазнините в храната се преработват и разграждат под действието на жлъчката и сока от панкреаса, така че да могат да се абсорбират от чревната стена. В изпражненията остават малко мазнини (около 7 g на ден).

Какво представляват мастните изпражнения?
Ако отделяте повече от 7 g мазнини на ден, това говори за мастни изпражнения или стеаторея. Мазните изпражнения са подобни на глина, лъскави, лепкави, кисели до остри миришещи изпражнения. Използват се и термините маслен стол, мазен стол и панкреатичен стол (панкреатичен стол).

Как да разпознаем мастните изпражнения?
Чрез изследване на изпражненията може да се изрази подозрението за мастни изпражнения. Ако диарията се появи по едно и също време, това е известно и като мастна диария. Има лабораторни методи за доказване:
Судан III цвят: Тук събирате разреден стол с мастната боя Судан III и затопляте малко всичко. Мазнините стават червени. Можете да видите това в микроскопа. Предимство: много прост метод. Недостатък: в изпражненията трябва да има много мазнини, за да се разпознае това с този метод (приблизително 20 g мазнини на ден).

Оцветяване на мазнините на изпражненията
Пример за оцветяване на изпражненията със Судан III след леко загряване. Наблюдение в микроскопа.

Класическо химическо определяне на мазнините в изпражненията: Изпражненията се събират за 3 дни. Пациентът трябва да консумира най-малко 80 g мазнини всеки ден. След това събраното изпражнение трябва да се смеси. Мазнините в изпражненията се определят от проба. Предимство: относително точен метод. Недостатък: Изключително непопулярен метод в отдела за събиране на столове и в лабораторията. Следователно се извършва рядко.
Определяне на бета-каротин в кръвната течност: Разбира се, би било много елегантно да се определи количеството мазнини в изпражненията, без да се налага да се анализира изпражненията. Една от възможностите е да се измери нивото на бета-каротин в кръвта. Бета-каротинът в храната обикновено се абсорбира в кръвта от червата. Но ако изпражненията са богати на мазнини, се абсорбира по-малко бета-каротин и нивото на кръвта спада. Нормалните стойности са от 0,47 до 4,1 mg/l. По-малко от 0,47 mg/l говори за мазнини в изпражненията.

Какви заболявания причиняват мазнини в изпражненията?

1. Хранителните мазнини не се преработват (неправилно храносмилане)

Дефицит на жлъчни киселини
Обструкция на жлъчните пътища (камъни в жлъчката, тумор, стеснения в устието на червата)
Възможно е леко увеличаване на мазнините при първична билиарна цироза (автоимунно заболяване, при което възпалението в малките жлъчни пътища на черния дроб води до запушване на жлъчката)
Липса на панкреатична течност
Затваряне на панкреатичния канал (камък, тумор, стеснения в устата в червата)
Болести на панкреаса напр. Възпаление (мастни изпражнения само когато 90% от жлезите са отказали) или муковисцидоза (не толкова рядко наследствено заболяване с белодробни и храносмилателни проблеми)
След отстраняване на стомаха

2. Мазнините в храната не се усвояват от червата (малабсорбция)

Нарушение на усвояването в червата
Сериозни повреди по различни причини
Zoeliakie (непоносимост към зърнен протеин, най-вече - но не само - при малки деца от фуража на зърнените продукти
Синдром на Уипъл (рядко инфекциозно заболяване, особено при мъже на средна възраст)
Възможно също при склеродермия на червата (автоимунно заболяване с пролиферация и втвърдяване на фибри)
Различни други заболявания на лигавицата на тънките черва
Нарушаване на дренажа на лимфните съдове на червата (чрез това мазнините се водят в кръвта)
Рак на чревните лимфни жлези

3. Пюрето идва директно от стомаха в дебелото черво (рядко)

В случай на язви, тумори или възпаления може да се образува канал (така наречената фистула) между стомаха и дебелото черво.

4. Прекалено голяма консумация на мазнини

Нормални находки
Обикновено има много малко сила в стола.

Какво представляват столовете за ферментация?
Ако нишестето не се усвоява и абсорбира в горните отдели на червата, то ще навлезе в дебелото черво. Там се разгражда от (нормалните) чревни бактерии. Това води до подуване на корема и диария.

Как да докажа сила в стола?
Нишестето се боядисва с разтвор на Лугол и столът се гледа под микроскоп.

Дебелина на стола
Пример за оцветяване на стола с разтвор на Лугол. Наблюдение в микроскопа.
Нишестено оцветяване в картофена клетка (в средата), заобиколено от свободни нишестени зърна (тъмно синьо).

Какви заболявания причиняват сила в изпражненията?

1. Силата на храната не се преработва (малдигестиране)

Липса на панкреатична течност
Затваряне на панкреатичния канал (камък, тумор, стеснения в устата в червата)
Болести на панкреаса напр. Възпаление (сила само в изпражненията, когато почти цялата жлеза е отказала) или муковисцидоза (не толкова рядко наследствено заболяване с белодробни и храносмилателни проблеми)

2. Хранителната каша идва директно от стомаха в дебелото черво (рядко)

4. Прекалено много консумация на нишесте (рядко)