Изгаряне на флуороводородна киселина Клинична токсикология INSPQ
Том 34, Номер 2
Последна промяна:
обобщение
Изгарянията с флуороводородна киселина са опасни и могат да застрашат живота на жертвите на този вид изгаряния. Тъй като битовите или промишлените продукти ги съдържат, неправилната им употреба може да доведе до трудова злополука. Поради своите физикохимични характеристики, флуороводородната киселина причинява дълбоки тъканни изгаряния и може да причини електролитни аномалии, водещи до сърдечни аритмии. Следователно медицинските специалисти трябва да могат да разпознават клиничното представяне на излагането на това токсично вещество, за да се избегнат усложнения. Напояването с вода, локално приложение на калций, парентерално приложение на калций (подкожно, посредством интравенозен регионален блок, интраартериално) и хирургични интервенции са част от терапевтичния арсенал. Потенциално необходими при лечението на пациенти с изгаряния, причинени от тази киселина, въз основа на клиничното им представяне.
Въведение
Химическите изгаряния, причинени от флуороводородна киселина, са спешни медицински ситуации. Всъщност, въпреки че първоначално не са впечатляващи на външен вид, те могат да причинят системна токсичност, която дори може да доведе до смърт [1].
Флуороводородната киселина има много промишлени и битови нужди, наред с други. Всъщност той се използва по-специално за почистване на оборудване от алуминий или неръждаема стомана, за офорт, полиране и матиране на стъкло, както и за контрол на рН на нефтени кладенци [1,2].
Поради своите физикохимични свойства, флуороводородната киселина се счита за слаба киселина за разлика от другите халогенни киселини. Като се има предвид дисоциационната константа от 3.2, освобождаването на протона е ограничено от силната връзка с флуорния анион [1,3]. Следователно увреждането на кожата, причинено от отделянето на йони H +, е по-малко от това, наблюдавано при най-често срещаните химически изгаряния. Въпреки това, директният ефект от изгарянето и скоростта на поява на симптомите ще бъдат пропорционални на концентрацията на киселина в разтвор [4]. Степента на засегнатата област, както и времето за контакт между тъканта и флуороводородната киселина също ще повлияят върху интензивността на признаците и симптомите [2].
Тази статия обобщава представянето на изгаряне с флуороводородна киселина, което може да има сериозни последици, и управлението на човек с такова изгаряне. Следващият параграф показва начина, по който за пациента се грижи център, специализиран в грижи за сериозни изгаряния.
Описание на случаите
46-годишен мъж се представя в спешното отделение на регионална болница с изгаряне на лявата ръка (1% от засегнатата телесна повърхност). Пациентът няма анамнеза. Според неговото обяснение той е прехвърлил смес, съдържаща 10% флуороводородна киселина и 6% сярна киселина със защитни ръкавици. Очевидно повреда в оборудването е причинила ръката му да влезе в контакт с химикала.
При пристигане в болницата пациентът изпитва болка на ниво 8/10. Що се отнася до резултатите от лабораторните изследвания (кръвна картина и електролити), те са нормални. След това пациентът се прехвърля в център, специализиран в грижи за тежки изгаряния. В този център медицинският персонал напоява раната с вода. След това пациентът се подлага на онихектомия. След това здравният екип поставя ръкавица, пълна с 2,5% калциев глюконат локален гел върху ръката на пациента и ръкавицата се сменя на всеки 4 часа. Същото ниво на болка обаче продължава 24 часа след започване на лечението и бавно намалява. Тъй като изгарянето е възникнало при контакт с ниска концентрация на флуороводородна киселина в локализирана област и пациентът реагира частично на локален гел след първите приложения, парентералните терапии не са запазени. След като лечението с локалния гел завърши, болногледачът поставя пациента в превръзка на сребърна основа. Като цяло пациентът е прекарал 48 часа в болницата. По време на последващата среща около 2 месеца след трудовата злополука, пластичен хирург отбеляза пълно излекуване на засегнатата област.
Клинично представяне
Изгаряния с флуороводородна киселина често се срещат в ръцете (и пръстите), но могат да се появят на няколко други места, описани в научната литература [1,4]. Първоначално може да се появи зачервяване, особено ако веществото се смеси с друго разяждащо вещество, тогава засегнатата област ще побелее, там ще се появи оток и в крайна сметка ще се некрозира [2]. Представянето на изгарянето ще варира в зависимост от концентрацията на киселина и степента на засегнатата телесна повърхност. Таблица 1 по-долу също описва основните признаци и симптоми, свързани с.