Изчисления d; калциев оксалат и бариатрична хирургия
Вече е добре установено, че бариатрична хирургия (Гръцки: харос = тегло и бъбреци = лечение) е важна част от лечението на болестното затлъстяване. Съвременни хирургически техники, особено стомашен байпас в Y de Roux и билиопанкреатичната диверсия са много често причина за хипероксалурия което може да доведе до калциево-оксалатни камъни.
Механизмът на тази хипероксалурия е многофакторен. [1] Обикновено оксалатите се абсорбират от апикалната мембрана на ентероцитите в дебелото черво, особено от пасивна дифузия в зависимост от наличното разтворимо количество. В лумена на червата, заедно с калция, те образуват неразтворими комплекси, които се абсорбират слабо от тези ентероцити. Чревните съединения от своя страна ще доведат до повишена храносмилателна абсорбция на оксалати и към а повишено елиминиране на урината.
Повишено елиминиране на оксалати с урината е вторичен за храносмилателната хиперабсорбция, като оксалатът се филтрира свободно от гломерулите и секретира от проксималните тубуларни клетки. В допълнение, обикновено хроничната диария е отговорна за намаляването на отделянето на урина, което от своя страна увеличава това пренасищане.
Други рискови фактори за появата на калциево-оксалатни камъни след бариатрична хирургия са хипоцитратурия, хипомагнезурия и евентуално бъбречна тубулна ацидоза, които могат да възникнат при хипероксалурия.
Честота на изчисление на калциев оксалат след бариатрична хирургия варира от 4 до 40%. 100 в зависимост от поредицата и продължителността на следоперативното наблюдение. [2] Статистическите подробности биха позволили да се прецени дали е законно да се предлага малабсорбционна хирургия на пациенти с анамнеза за калциев оксалат литиаза и дали всички оперирани пациенти трябва да бъдат лекувани превантивно.