Избягвайте ограничителните диети
Трябва да се избягват ограничителни диети
Riechmann, Janna; Цимер, Клаус-Петер; Лафоли, Ян де
Даденото в статията 30-40% разпространение не може да се извлече от препратките (1). Този брой приблизително съответства на степента на самостоятелно докладвана непоносимост към храна или резултатите от лабораторната диагностика (напр. H2 дихателен тест, лактазен полиморфизъм).
Тъй като липсват диагностични златни стандарти и неизбрани групи пациенти, няма надеждни данни за разпространението на непоносимост към въглехидрати.
С оглед на физиологичните отклонения трябва да се избягват ненужни диетични ограничения въз основа на патологично класифицирани прагове на поносимост (2). Дори при 0% лактазна активност, приемът на> 12 g лактоза (≈ 240 ml мляко) може да бъде асимптоматичен; само около една трета от индивидите, симптоматични при теста за лактозен стрес, избягват млякото в ежедневната си диета.
Филогенетично определените граници на прием на лактоза и фруктоза имат телеологично значение (напр. Защита срещу затлъстяване, метаболитен синдром) (3).
Незначителният дял на психосоматичните (функционални) фактори трудно може да бъде разпознат без използването на двойно сляпо плацебо контролирано излагане на храна. По време на стрес теста трябва да се изпълни пълната клинична картина на въглехидратната малабсорбция (метеоризъм, коремна болка, диария). Устойчивостта на терапевтичния ефект трябва да бъде проверена. (Физиологичната) „хиполактазия за възрастни“ може да бъде изключена молекулярно-генетична.
За разлика от имунологичната (зависима от протеини) непоносимост към храна (алергия, цьолиакия), степента на ограничаване на фруктоза и лактоза може да бъде индивидуално титрирана; Когато ги използвате, се уверете, че са снабдени с калций (витамин D), витамини, минерали и фибри (4).
Целта остава да се даде на пациента възможно най-широка гама от естествени храни (за самостоятелно приготвяне), вместо да го ограничават с ограничителни диети и свързаната употреба на промишлено произведени готови продукти.
Janna Riechmann
Професор доктор. мед. Клаус-Петер Цимер
Клиника за детска и юношеска медицина,
Детска гастроентерология
Университетска болница Гисен
[email protected]
Д-р мед. Ян де Лафоли
Конфликт на интереси
Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.