Избягвайте диализа или трансплантация в случай на; бъбречна недостатъчност

Отговорът на професор Жан-Даниел Сраер, нефролог, член на Националната медицинска академия.

бъбречна

Публикувано на 24.10.2010 г. 8:29 ч

Честотата на хроничните бъбречни заболявания (ХБН) непрекъснато се увеличава в развитите страни. В последния етап от своето развитие заболяването изисква заместваща терапия чрез диализа и/или бъбречна трансплантация. Във Франция тя достига над 125 пациенти на милион жители на цена от около 2% от здравния бюджет. Получената тежест се очаква да се увеличи поради общото застаряване на населението и етичната необходимост от лечение на всички пациенти, независимо от възрастта у нас.

Бъбрекът е сложен орган, съставен от около два милиона функционални единици, нефрони. Само една четвърт от тях са достатъчни за ефективна бъбречна функция; Следователно хроничната бъбречна недостатъчност не се открива, докато три четвърти от нефроните не бъдат унищожени. Разрушаването им идва от прогресивната инвазия на бъбреците от белези, наречена фиброза, и това независимо от вида и причината за бъбречното заболяване в началото на ХБН.

Изложените популации са хипертоници, диабетици, пациенти с недостатъчно коронарно напояване, лекувани в дългосрочен план с токсични за бъбреците лекарства като литий, някои аналгетици, противоракова химиотерапия или дори такива с фамилна анамнеза.

Прости изпити

От съществено значение е да се извърши скрининг за бъбречно заболяване от самото му начало чрез прости прегледи, които са част от рутината на медицинските процедури: вземане на кръвно налягане, изследване на урината за протеинурия (албуминурия) или необичайно увеличение на броя на червените кръвни клетки или левкоцитите и накрая, измерване на концентрацията на креатинин в плазмата, чието покачване отразява функционалната недостатъчност на бъбреците. В по-напреднал стадий на CRF, бъбречната ехография ще покаже атрофия на двата бъбрека, следствие от фиброза.

Можем ли да забавим прогресирането на хроничната ХНН до нейния краен етап? Факторите, върху които да се намесим, са перфектен контрол на кръвното налягане и профилактика на съдови заболявания, профилактика на инфекции на пикочните пътища, лечение на последиците от метаболитни аномалии на ХНН и подходяща диета.