Избелване в офиса - PDF безплатно изтегляне
België-Belgique P.B. 1040 БРЮКСЕЛ 4 1/4534 2008-2 Избелване в офиса Преди След
Opalescence PF вече се предлага и в 35% Opalescence PF 35% Комплект за зъболекар Съдържа 8x 1,2 ml Opalescence PF, 2 меки листове за тави, 1,2 ml LC блокираща смола, 1 джобна тава, 1 направляваща карта за сянка и 1 паста за избелване на Opalescence. 023-7320 обикновена 023-7317 мента 023-7315 пъпеш Опалесценция PF 35% Пълнеж Съдържа 40x 1,2 мл Опалесценция ПФ и 2 направляващи карти за сянка. 023-7330 редовен 023-7318 мента 023-7316 пъпеш За опалесценция PF кодове 10%, 15% и 20% вижте стр.35
ОЦЕНЯВАНЕ Преди да избелите зъбите на пациента, е необходимо да знаете или проучите причината за оцветяването на зъбите, както и ефекта на избелващите агенти. По-долу е даден преглед на различните причини. Различни петна Оцветяването на зъбите може да има много различни причини. Случва се да се прави разлика между външни оцветители и вътрешни оцветители. Вземаме няколко примера за вътрешни, както и за външни оцветявания по-долу. Петна поради хромогенни бактерии Петна след перорално лечение с препарат, съдържащ желязо Типично оцветяване поради еуфорични и/или хранителни продукти Оцветяване поради хлорхексидин Силно оцветяване поради храна; отлагания в ерозирани зони Дълбоки петна след пукнатини в емайла www.henryschein.be 5
ОЦЕНЯВАНЕ Различни петна Вътрешно оцветяване, вероятно поради тетрациклин amelogenis imperfecta Вътрешно оцветяване, вероятно поради миноциклин Оцветяване, вероятно поради травма: Зъб на Търнър Вътрешно оцветяване, вероятно поради тетрациклин Силно вътрешно оцветяване, причинено от антикоагуланти и протеини Локализирана средна флуороза (диференциална диагноза: зъб на Търнър) Червеникаво петна след травма чрез натрупване на кръв в каналчетата на дентина 6 INFO 2008-2
Външни петна Петна могат да се появят от външната или вътрешната страна на емайла. Понякога те могат да бъдат отстранени с инструмент за отстраняване на котлен камък или полиране. Отбелязваме например кафе, чай и тютюн. Особено при младите хора често говорим за жълтеникав протеинов слой, филмът е толкова здраво свързан с емайла, че едва ли може да се отстрани чрез полиране. Кафяво-жълтият цвят на този слой обаче се дължи на химична реакция, която се проявява и в кафявия цвят на прясно обелена ябълка, ако е изложена на въздуха за определен период от време. В много случаи избелването се препоръчва и/или запазва като допълнителна възможност за отстраняване на външни петна. външните петна причиняват оцветяване на хромогенни микроорганизми (лоша хигиена на устната кухина) зелено, кафяво, черно кафе, чай (танин) тютюн кафяв и quid (кондензиран катран) кафяво, черни плодове, зеленчуци, подправки, плодов сок, вино червено оранжево, жълто, кафяво лекарства, съдържащи желязо или нитрат тъмносив хлорхексидин-диглюконат тъмнокафяв www.henryschein.be 7
ЦВЕТОВЕ Вътрешни петна Елементите на зъбната редица могат да представляват вътрешни петна, които са разположени в емайла и/или дентина. Пред-еруптивни Пред-еруптивни вътрешни петна обикновено се появяват след нарушение в образуването на дентин или емайл при малки деца или дори в пренаталния стадий. Ние добре познаваме оцветяването на зъбите поради употребата на лекарства от майката по време на бременност или от детето по време на формирането на окончателното му съзъбие. (Наред с други от тетрациклин, както и миноциклин, които са предписани например за пародонтални заболявания). Прекомерната употреба на флуорид или възпаление на млечните елементи може да доведе до оцветяване на емайла на окончателните елементи. пред-еруптивни вътрешни петна причиняват оцветяване на тетрациклин в жълто, сиво, черно флуороза бели, непрозрачни петна в емайла, след това се превръщат в кафяво петно лошо хранене различни амелогенеза имперфекта жълто, кафяво дентиногенеза имперфекта (стъкловидни зъби) сини, черни, сиви травма млечни зъби ( Зъбите на Търнър) често бели или кафяви други цветове 8 ИНФОРМАЦИЯ 2008-2
Пост-еруптивни Вътрешните петна след изригването са наред с други благодарение на оцветители от пулпата, които проникват в интерпризматичното вещество. Това интерпризматично вещество работи като фитил, така да се каже, и засмуква оцветителите. Травмата и употребата на някои лекарства също могат да причинят пост-еруптивно вътрешно оцветяване. В много случаи избелването е първото решение, въпреки че резултатът от него не винаги е напълно предвидим. пост-еруптивни вътрешни петна причиняват оцветяване с тетрациклин, жълт, сив, черен миноциклин Възстановяващи материали (наред с други: амалгама, сребърни опори и материал за запълване на коренови канали) сива, червеникава, черна необратима травма (понякога обратима): некротична пулпа, кръвоизливи корона на зъба червеникава, сив, черен, кафяв активни кариозни лезии бял неактивен емайл кариес жълто-кафяви петна пулпа некроза синьо, сиво www.henryschein.be 9
ВЪЗМОЖНОСТИ НА ЛЕЧЕНИЕТО Преглед на противопоказанията Ситуация Обяснение на (относителните) противопоказания Девитализираните елементи с големи възстановявания повишен риск от фрактури поради вътрешно обезцветяване или маргинална връзка и цвят на възстановяването много силни петна (почти зъби черни) избелването само по себе си е неефективно, полезно, доколкото възможно като подготовка за поставяне на недостатъчни фасети за пълнене на корени; апикално избелване на остеолиза след успешно ново лечение жизненоважна маса на пулпа при млади хора (до 10 години) риск от чувствителност поради относителна сухота и проникване на активни вещества в пулпа липса на мотивация от страна на пациента поради непредсказуемостта на резултат, избелващи процедури се препоръчват само за мотивирани пациенти със силно полупрозрачни зъби (стъкловидни зъби), а валиден резултат не се постига чрез избелване, тъй като зъбите ще станат още по-полупрозрачни и по този начин ще имат тъмен вид поради по-тъмната устна кухина